No Image

Эндометриоз когда лучше делать узи

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
09 марта 2020

Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

Когда делать УЗИ при эндометриозе?

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

  • острые боли во время менструации;
  • болевые ощущения в районе малого таза;
  • выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
  • болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

Типы исследований

При подозрении на эндометриоз врач, кроме сбора анамнеза, может назначить следующие анализы и исследования:

Столь широкий спектр доступных методов инструментальной диагностики не всегда позволяет выявить основную причину болезни, в том числе и ультразвуковое исследование, которое отличается своей результативностью. Такой метод не причиняет буквально никакого вреда здоровью пациентки, а значит, его можно использовать для того, чтобы оценить состояние организма представительницы прекрасного пола, обнаружить присутствующие патологии и подобрать наиболее целесообразную методику лечения.

Структурные изменения эндометрия

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — не вынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Говоря о таком параметре, как эхопризнаки эндометриоза стоит отметить, что показатель может существенно отличаться в зависимости от стадии цикла. Так, на его первой стадии такое исследование не покажет буквально ничего, поскольку этот недуг никогда не классифицировался как гистологическая находка. На более поздних стадиях выявить проблему уже можно, и тут эхография воспринимается как основной метод.

Основные эхопризнаки поддаются следующей классификации:

  • асимметрия толщины стенок матки. Как правило, единицей измерения отклонений выступают миллиметры, но в запущенных случаях речь идёт уже о сантиметрах;
  • увеличение матки. Иногда рост достигает параметров, характерных для 6 недели беременности.

Определяем цикл

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла. Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

Итак, ответ на вопрос, на какой день цикла делать УЗИ, — 7 — 10 сутки от начала цикла.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

  • образования узлового типа;
  • ассиметричность стенок матки;
  • нарушения в структуре эндометрия.

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

  • округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
  • мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
  • кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
  • увеличенные эхопризнаки миометрия.

Что включает в себя подготовка?

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза:

  • доступно по цене;
  • возможность получить результат сразу же;
  • информативность;
  • не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
  • исключён значительный вред здоровью;
  • нет необходимости применять наркоз, как, например, при лапароскопии;
  • не требует серьёзной подготовки, дополнительного обследования.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и заключается минус метода. Всё зависит от опыта, квалификации специалиста, качества аппаратуры.

Следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки (точно его показывают ректальные датчики).

Стадии эндометриоза

Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
  • проблемы с зачатием более года;
  • жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
  • если эндометриоз был у близких родственников;
  • при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

  • в цервикальном канале;
  • в эндометрии;
  • среди мышечного слоя матки;
  • на яичниках;
  • в области ректовагинальной клетчатки.
Читайте также:  Водянка яичка у подростка

Очаги эндометриоза

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, в брюшине.

Возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. В части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной, ультразвуковых признаков может быть не обнаружено.

Чаще всего диффузная форма характеризуется следующими критериями на УЗИ:

  • тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
  • при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается;
  • очертания органа всегда ровные, без подозрений на узлы.

Диффузная форма аденомиоза

При детальном рассмотрении миометрия может обнаружиться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак эндометриоза. Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу, при этом полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина на УЗИ: матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том, что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Узловая форма аденомиоза

Сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах, признаки их становятся едва заметными. Поэтому наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне месячных – на 23-25-ый дни. Очаги в этом случае будут иметь максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также будет увеличено и шаровидное тело матки. Важна для диагностики в этом сроке и толщина эндометрия.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причем проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате. Если в результате наблюдения выявлено, что очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, ̶ это критерий «за» эндометриоз.

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

  • необходимо накануне исключить газообразующую пищу;
  • делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
  • при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а ещё лучше – сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Читайте в этой статье

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ перед другими методами, поэтому широко используется в гинекологической практике. Основные плюсы в следующем:

  • доступность;
  • быстрота;
  • не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
  • информативность.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и есть минус метода. Все зависит от опыта, квалификации специалиста, его наблюдательности и, конечно же, от качества используемой аппаратуры.

Однако по сравнению, например, с лапароскопией, УЗИ не требует анестезии, предварительного обследования, госпитализации и не несёт таких рисков для здоровья женщины. Ультразвуковое исследование с высокой долей вероятности может указать на очаги эндометриоза, что даёт возможность врачу назначить необходимое лечение.

Однако следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки. Для более детального рассмотрения рекомендуется использовать специальные ректальные датчики.

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при миоме.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование в последнее время является рутинным для обнаружения гинекологических заболеваний. Заподозрить эндометриоз можно по клинической картине при осмотре женщины, а также исходя из жалоб, которые она будет предъявлять. Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ может выглядеть следующим образом:

  • болезненные месячные;
  • обильные менструации;
  • мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
  • проблемы с зачатием более года;
  • жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
  • если эндометриоз был у близких родственников;
  • при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

  • в цервикальном канале;
  • в эндометрии;
  • среди мышечного слоя матки;
  • на яичниках;
  • в области ректовагинальной клетчатки.

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, брюшине.

Также возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. Например, если есть эндометриоз шейки матки или влагалища, высока вероятность, что будут обнаружены очаги в других отделах половой системы.

Читайте также:  Сколько нужно не пить алкоголь перед кодированием

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет эндометриоз:

Как выглядят очаги и какие видны

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить диффузное поражение тканей и отдельные, локальные очаги. Однако в части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной эндометриоза, ультарзвуковых признаков может быть не обнаружено.

В большинстве же диффузная форма характеризуется следующими критериями:

  • тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
  • при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается перед критическими днями;
  • очертания матки всегда ровные, без подозрений на узлы.

При детальном рассмотрении миометрия может обнаруживаться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак «за» эндометриоз, особенно если такие изменения наблюдаются накануне месячных.

Очаговая форма эндометриоза

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу. Причем полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Эндометриоз яичника

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

Использование ректального датчика позволяет детально исследовать ректовагинальную клетчатку и выявить очаги здесь, а также распространённость процесса.

Также следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм. Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы. Их главное отличие в том,что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Смотрите в этом видео об ультразвуковой диагностике эндометриоза:

На какой день цикла лучше проводить анализ

Обычно гинекологические УЗИ рекомендуется проводить на 3-7-ой дни менструального цикла. Однако для выявления эндометриоза это время не подходит, так как сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах и признаки их становятся едва заметными.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также увеличено и шаровидным будет тело матки. Важна для диагностики на этом сроке и толщина эндометрия.

Наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне менструаций ̶ на 23-25 дни. Очаги в этом случае имеют максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причём проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате, так можно избежать статистических ошибок. Если в результате наблюдения будет выявлено, что подозрительные очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, это будет критерием «за» эндометриоз.

Нужна ли подготовка

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

  • необходимо накануне исключить газообразующую пищу, чтобы раздутые петли кишечника не мешали визуализировать ткани;
  • делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
  • при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а еще лучше ̶ сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

А здесь подробнее о том, как изменяется влагалище при месячных.

Эндометриоз ̶ коварное заболевание, выявить и достоверно подтвердить которое не всегда просто. Исследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет с высокой долей вероятности предположит наличие патологии, что даёт возможность назначить подходящее лечение. Для исследования используются вагинальные, ректальные и абдоминальные датчики.

Считается, что ультразвуковое исследование можно делать в любой день. Однако от того, когда делать УЗИ при миоме матки, зависит качество полученного результата. Так когда стоит прийти на обследование?

Далеко не все анализы можно сдавать во время месячных. Например, общий крови, мазки из шейки матки будут неинформативными. Проводить УЗИ в первые 5 дней также нежелательно.

Иногда совершенно случайно, иногда на УЗИ выявляют полип эндометрия в матке. Основная причина — гормональный сбой. По видам может быть железистый, фиброзный и т. д. Может быть как у нерожавшей, так и в возрасте за 40. Возможно лечение без операции, но чаще требуется гистероскопия. Чем опасен полип? Можно ли забеременеть? Какие последствия для женщины?

Появляются кровянистые выделения при овуляции даже у абсолютно здоровых женщин. Так организм может среагировать на стресс, перелеты и прочие факторы. Однако если они стали регулярными, сопровождаются дополнительными симптомами, то необходимо к врачу.

В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить. Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов. Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Читайте также:  Ликопрофит потенциал инструкция по применению цена

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

  • 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
  • 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
  • 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

  • тела матки (диагноз «аденомиоз»);
  • шейки матки;
  • яичников;
  • влагалища;
  • брюшины;
  • ректовагинальный:
  • других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

  • регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
  • боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
  • сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
  • менструации становятся более обильными;
  • появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
  • меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

  • матка увеличивается в размерах;
  • она меняет форму и становится округлой;
  • толщина маточных стенок неравномерна;
  • в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
  • в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Во время УЗИ такие кисты не меняют положения при изменении положения тела пациентки. Располагаются они обычно на одной стороне, сам яичник на этой стороне может на мониторе не просматриваться. Перед менструацией и все дни месячных киста увеличивается в размерах.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Фаза цикла Состояние эндометрия Толщина (в норме)
Первая Ранняя пролиферация, 5-7-й дни Структура однородная, низкая эхогенность 3-6 мм
Средняя пролиферация, 8-10-й дни Приблизительно такое же, как и в предыдущей фазе 5-10 мм
Поздняя пролиферация, 11-14-й дни Слизистая растет, эхогенность средняя 7-14 мм
Вторая Ранняя секреторная, 15-18-й дни Рост постепенно замедляется, эхогенность возрастает от краев к центру 10-16 мм
Средняя секреторная, 19-23-й дни Слизистая максимально утолщена, неоднородная структура, эхогенность достаточно высокая 14 мм
Поздняя секреция, 24-27-й дни Толщина уменьшается, остальные показатели, как в предыдущей фазе 10-17 мм
Менструация Слой эндометрия максимально тонкий, есть гиперэхогенные включения (сгустки крови) Уменьшается до изначальных параметров

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector