No Image

Чем опасен высокий билирубин в крови

СОДЕРЖАНИЕ
3 просмотров
09 марта 2020

Один из ключевых комплексов биохимического анализа крови – изучение пигментного обмена. Оценить его можно с помощью показателей общего билирубина и отдельных его фракций.

Что такое билирубин

Это пигментированное вещество, которое образуется в человеческом организме и циркулирует только по одному обменному пути. Его направление включает несколько последовательных звеньев билирубинового цикла.

Среди них выделяются:

  • Образование билирубина. Происходит в селезенке, когда разрушаются эритроциты, закончившие жизненный цикл. Общий билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. По селезеночной вене он направляется в системный кровоток. По воротной вене он приносится в печень, в которой происходит его обезвреживание.
  • Конъюгация. Этот процесс основан на происходящем в печени соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Это необходимо для обезвреживания билирубина крови, так как вещество очень токсично.
  • Выведение. Связанный (конъюгированный) в печени билирубин отличается меньшей токсичностью, поэтому может быть быстро выведен из организма. Это происходит посредством его выделения вместе с желчью из печени в 12-перстную кишку. Большая часть выводится в форме стеркобилина с калом. Часть, всасываемая в тонком кишечнике, выводится в форме уробилина почками вместе с мочой.

Виды билирубина

Вещество билирубин представлено в организме в форме нескольких фракций:

  • Непрямая фракция – желчный пигмент. Непрямая фракция не растворяется в воде и способно проникать через клеточную мембрану. Это свойство объясняет токсическое действие. Данная фракция синтезируется в ретикуло-эндотелиальной системе в результате ферментной трансформации гемма, образующегося в процессе распада гемоглобина. После этого вещество связывается с белками, обычно с альбумином, и оказывается в печени.
  • Прямая (свободная) фракция образуется в печени посредством соединения с глюкуроновой кислотой. Эта реакция позволяет пигменту приобрести водорастворимые свойства, а также поступить в двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Дальнейшие изменения билирубин претерпевает в ЖКТ. Небольшая его часть обратно попадает в кровь, после чего выводится с мочой, пройдя фильтрацию в почках. В основном он, в результате, трансформируется в стеркобилин, который входит в состав кала и придает ему характерную окраску.
  • Общий билирубин в биохимическом анализе крови – результат сложения концентрации свободной и непрямой фракций. Значение данного показателя – главный ориентир в оценке обмена билирубина, он помогает установить целесообразность определения показателей отдельных фракций. Если общий билирубин в норме, дальнейшее исследование фракций билирубина нецелесообразно. Если этот показатель повышен, возникает необходимость тщательного изучения отдельных фракций вещества с целью определения причин повышения показателей уровня билирубина.

Как образуется и выводится билирубин

Анализ крови на билирубин

Биохимический анализ выполняется натощак, образец берется из вены. Для получения достоверных результатов следует минимум за 24 часа отказаться от алкоголя и жирной пищи.

На результат влияют также:

  • Беременность,
  • Некоторые препараты, воздействующие на свертывающую систему (Гепарин, Варфарин, Аспирин),
  • Переедание либо строгая диета,
  • Желчегонные травы,
  • Кофеиносодержащие напитки.

Обычно анализ крови для определения показателя билирубина делают в следующих случаях:

  • При возникновении симптомов желтухи (также это относится к новорожденным),
  • С целью диагностики печеночной функции при циррозе, опухолях, гепатите,
  • При наличии панкреатита или желчнокаменной болезни,
  • При отравлениях и различных токсических воздействиях,
  • При развитии гемолитической болезни,
  • В качестве контроля эффективности терапии.

Оценить состояние обмена билирубина дает возможность биохимический анализ. Он определяет показатели общего, прямого (свободного) и непрямого билирубина.

Общепринятые нормы обмена билирубина

ПоказательУ ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/лУ ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/лУ ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/лУ взрослых людей, мкмоль/л

Показатель
У ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/л У ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/л У ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/л У взрослых людей, мкмоль/л
Общий 24 – 190 28 – 210 3,5 – 20,4 8 – 20,5
Прямой 0,5 – 10,2 1 – 12,4 0 – 5,1 0 – 5,1
Непрямой 23,5 – 179,8 27 – 197,6 менее 16,5 менее 16,5

Чем опасен высокий уровень билирубина

Билирубин – крайне токсичное вещество, которое вызывает интоксикацию и нарушение функционирования органов организма. Наибольшей чувствительностью в данном отношении отличаются ткани мозга.

Остальные системы (печень, почки, сердце) обладают большей устойчивостью к воздействию и способны долго функционировать при повышенном содержании билирубина.

Продолжительность такого функционирования определяется гипербилирубинемией – степенью выраженности повышения.

Закономерности и степени повышения билирубина

Степень повышения билирубина
Характеристика состояния
Читайте также:  Размягчить каловые камни
Незначительное превышение показателей нормы К данному виду гипербилирубинемии относится повышение показателей общего билирубина до уровня от 50 до 70 мкмоль/л. Такое состояние не несет непосредственной угрозы организму, поскольку не вызывает токсического поражения органов. Человек способен долго жить с незначительным превышением, однако обязательным является определение причины повышения.
Выраженное повышение показателей нормы билирубина В таком состоянии концентрация билирубина находится в пределах от 150 до 170 мкмоль/л. Это состояние несет некритическую опасность для организма. Длительное существование с данным уровнем гипербилирубинемии вызывает билирубиновую интоксикацию, которую необходимо ликвидировать в самые краткие сроки.
Тяжелая гипербилирубинемия Означает состояние, когда показатель билирубина завышен до уровня в 300 мкмоль/л. В таком состоянии существует непосредственная угроза жизни человека, вызванная выраженной интоксикацией и нарушением функционирования органов.
Крайне тяжелая степень гипербилирубинемии В таком состоянии показатели превышают концентрацию в 300 мкмоль/л и являются критическими для жизни человека. Если не устранить причину повышения за несколько дней, больной погибнет.

Симптоматика повышения гипербилирубинемии

При повышенном билирубине могут наблюдаться следующие проявления:

  • Желтушностью склер глаз и кожи. Она проявляется, когда концентрация вещества превышает 50 мкмоль/л. Интенсивность и характер проявления определяются степенью повышения концентрации вещества и причинами патологии,
  • Общая слабость,
  • Горечь во рту,
  • Зуд кожи,
  • Белый цвет кала,
  • Потемнение мочи,
  • Нарушение интеллектуальных способностей и памяти,
  • Увеличение размеров печени и ощущение тяжести в области правого подреберья.

Как действует билирубин

Причины повышения уровня билирубина

Основные заболевания, которые могут повысить уровень билирубина:

Фракция билирубина
Основные причины повышения билирубина
Преимущественное повышение уровня непрямого билирубина вследствие избыточного разрушения клеток эритроцитов. Гемолитическая желтуха
Гемолитическая анемия,
Инфекционные болезни (например, малярия),
Гиперспленизм и спленомегалия,
Интоксикации внутреннего и внешнего происхождения,
Несовместимость групп перелитой крови,
Гемолиз и резус-конфликт у новорожденных.
Преимущественное повышение уровня прямого билирубина вследствие нарушения функции оттока желчи. Обтурационная желтуха
Атрезия системы оттока желчи,
Холедохолитиаз и наличие камней в желчных протоках,
Синдром Мириззи,
Холангит,
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей,
Рак поджелудочной железы,
Хронический панкреатит,
Болезнь Кароли.
Повышение уровня общего билирубина при равномерном распределении фракций. Характерно для патологий печени. Паренхиматозная желтуха
Поражение печени, вызванное инфекционными заболеваниями любой локализации с сепсисом,
Токсический и вирусный гепатит,
Злокачественный рак печени с метастазами,
Цирроз печени,
Жировой гепатоз,
Генетические нарушения ферментов, осуществляющих билирубиновый обмен (синдромы Дабина-Джонса, Жильбера, Ротора),
Синдром Бадда-Киари,
Пилефлебит.

Как лечить гипербилирубинемию

Повышение уровня билирубина – не отдельное патологическое состояние, требующее специфического лечения.

Этот феномен нужно рассматривать только в качестве признака целого ряда болезней. И необходимо правильно определить то заболевание, которое вызвало изменения в результатах анализа, поскольку без его лечения нельзя нормализовать билирубин.

Существует лишь одно состояние, когда незначительная гипербилирубинемия может корректироваться посредством специальной диеты или другими способами – это генетические нарушения ферментов обмена билирубина в печени. В остальных случаях не имеет смыслы воздействовать непосредственно на билирубин, необходимо как можно раньше пройти обследование на выявление заболевания, поскольку может потребоваться сложное лечение и даже сложная операция.

Для уменьшения токсического воздействия билирубина используют методы детоксикации (среди которых введение растворов глюкозы, гемодеза, белка).

Диагностическая значимость высокого показателя уровня билирубина максимально увеличивается ранним определением и правильной оценкой отклонения от нормы.

Причины снижения уровня билирубина

Понижение уровня билирубина наблюдается довольно редко. Обычно причиной этому становится ишемическое повреждение сердца. Однако это не специфический признак, и он не применяется в диагностике заболевания.

Также снижение концентрации билирубина может возникать в результате приема некоторых лекарств (Аскорбиновая кислота, Фенобарбитал, Теофиллин).

Часто пониженный уровень вещества фиксируется в результате ошибочных результатов анализа, так что в подобных случаях желательно провести повторное исследование.

Итоги

Билирубин образуется из разрушенных эритроцитов посредством переработки гемоглобина. Содержание билирубина – один из показателей работы обмена веществ, печени и селезенки.

Видео здоровье печени: тест на билирубин

Билирубин – желчный пигмент, который вырабатывается при расщеплении гемоглобина внутри кровяных клеток. Чем грозит превышение пигмента, и что делать, чтобы анализы пришли в норму?

Симптомы повышенного билирубина

Клетки организма постоянно обновляются. Гемоглобин синтезируется в селезенке, затем переходит в печень, водорастворяется и выводится в виде желчи.

При малейшем нарушении внутренних процессов организм подает тревожный сигнал. В прямом состоянии желчный пигмент безвреден, а непрямой (свободный) представляет серьезную опасность. При проблемах с печенью, вещество не может перейти в прямую форму, в результате развиваются осложнения.

Читайте также:  Чем вывести куриную бородавку на пальце ноги

Повышенный билирубин – частое явление у беременных женщин.

Норма билирубина в крови: общий – 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой – 0,9-4,3 и свободный (непрямой) – 17,1 мкмоль/л. У мужчин показатели немного завышены. Уровень, достигший 170 мкмоль/л, говорит о тяжелой форме желтухи. Превышение до 60-70 не причинит вреда здоровью, но узнать, почему произошли изменения, необходимо. Результаты смотрят по общему количеству.

Наследственная патология (синдром Жильбера) у мужчин проявляется в десять раз чаще из-за нехватки одного печеночного фермента.

Симптомы при повышенном билирубине

Наблюдается общая слабость. Желтеет не только кожа на лице, но и стопы, ладони, белки глаз, слизистая ротовой полости. Цвет мочи темнеет, иногда приобретает коричневый оттенок. При мочеиспускании образуется пена, а при дефекации каловые массы обретают неестественный белый цвет.

Если причиной заболевания является нарушение работы печени, человек чувствует тошноту, изжогу, горечь во рту, поднимается температура, мучает отрыжка, кожа имеет желтушный оттенок. Опасность заключается в том, что билирубин, не покинувший клетки естественным путем, превращается в токсин и пагубно воздействует на внутренние органы, поражая кишечник, сердце, легкие.

Повышение билирубина: причины

Изменения могут носить различный характер, нередко причиной заболевания служат сами эритроциты (кровяные клетки):

  • Высокий показатель билирубина возможен за счет наследственной или приобретенной гемолитической анемии. Кровяные клетки слишком быстро расщепляются;
  • Иногда анемия образуется из-за чрезмерного употребления лекарственных средств;
  • Причиной может стать больная печень (цирроз, раковые образования, действие алкоголя);
  • Гепатит вирусный, токсический, алкогольный, медикаментозный, жировой;
  • Сбои в работе желчного пузыря, недостаточный выход желчи;
  • Недостаток витамина В12. Общее состояние – вялость, апатия, недомогание, бледность;
  • Холецистит, цистит;
  • Болезненные ощущения в области селезенки;
  • При резком уменьшении эритроцитов замечается сильное сердцебиение, затрудненное дыхание (одышка);
  • Наличие паразитов гельминтов в кишечнике.

Иногда заболевание является результатом сильного химического отравления (влияние бензиновых паров, лакокрасочных материалов). При этом несколько факторов могут сочетаться между собой.

Важно вовремя обратиться к доктору и сдать необходимые анализы. Обследование в обязательном порядке назначается после перенесенного вирусного гепатита. Так же, процедуре подвергаются новорожденные дети.

Желтуха у грудничка проходит самостоятельно, но бывают случаи, когда кровь матери и ребенка не совпадает по резус-фактору и повышенный желчный пигмент в крови младенца удается обнаружить не сразу. Последствия могут быть довольно серьезными. Чтобы выявить заболевание у малыша, забирают анализы из пятки.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы определить точное количество билирубина, у взрослого человека берут общий анализ крови из вены. Сдают кровь утром на голодный желудок. За день до сдачи нежелательно употреблять жирную и соленую пищу.

В зависимости от степени тяжести назначают лекарственные препараты. Чтобы вывести вредные токсины, прокапывают раствор глюкозы.

Если понизить уровень билирубина не получается, грудничкам назначают “Фенобарбитал”. Действие препарата так же направлено на лечение синдрома Жильбера. Покупать лекарство самостоятельно без постановления диагноза строго запрещено.

Облучение специальными синими лампами (фототерапия) дает положительные результаты: под действием ультрафиолетовых лучей желчные пигменты выводятся намного быстрее.

Диета при повышенном билирубине

Исключите из меню высококалорийную, жирную, копченую, перченую пищу, а так же каши из пшена. Необходимо пить как можно больше жидкости: свежие соки, ягодные компоты, чаи. Если уровень билирубина не сильно высок, можно готовить травные отвары ромашки, боярышника, зверобоя. Для внутренней чистки организма назначают суспензии: “Полисорб” или активированный уголь.

Повышение билирубина на момент вынашивания ребенка объясняется просто: малыш в утробе матери растет, оказывает давление на внутренние органы и не позволяет выходить желчи. По этой причине может нарушиться работа печени. После родов уровень билирубина приходит в норму.

Своевременно обращайтесь к специалистам. Любые изменения в крови не допускают самолечения народными способами.

Содержание

Если после сдачи анализа врач сказал: «У вас повышенный билирубин» — это повод немедленно обратиться в больницу. Главное — узнать о причинах, разобраться, чем опасен повышенный билирубин в крови. Для этого нужно кратко познакомиться с этим веществом. Оно является одним из главных компонентов желчи, желчным пигментом. Химически представляет собой продукт расщепления гемоглобина, формируется в клетках селезенки, костного мозга, печени и лимфатических узлов. Главным образом выходит через кишечник в составе желчи, другой (менее распространенный) путь – с мочой.

Причины нарушения нормы

Наиболее распространенные причины связаны с заболеваниями желчевыводящих путей печени и крови. В группу риска попадают больные гепатитами разных видов, онкологических заболеваний печени, а также новорожденные дети.

Читайте также:  Вызывает ли грецкий орех запор

Менее опасные причины:

  • применение некоторых лекарственных средств (аспирин, варфарин, гепарин);
  • беременность;
  • голодание, строгая диета или, напротив, переедание;
  • употребление отваров желчегонных трав;
  • чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков сильно влияет на уровень билирубина.

Однако бывает и так, что уровень этого вещества повышается временно из-за факторов, не связанных с внутренними нарушениями в теле.

Встречается это вещество в трех разных формах:

  1. Непрямой (непрямая фракция) – химически несвязанный, то есть полностью свободный пигмент, не растворим в воде. Опасен тем, что способен проходить через клеточные мембраны и вредно влиять на жизнедеятельность клеток, приводя в итоге к их отмиранию.
  2. Прямая фракция – это вещество, связанное химически с глюкуроновой кислотой. Малотоксично, в воде хорошо растворяется, преимущественно транспортируется в кишечник. Однако небольшое его количество поступает в кровеносные сосуды и отфильтровывается с помощью почек, после чего покидает организм с мочой. Большая его часть в ходе обменных реакций преобразуется в стеркобилин, являющийся причиной коричневого цвета каловой массы.
  3. Общий – итоговое количество вещества, присутствующего во всех формах.

Процедура сдачи анализа

Сдается кровь на анализ исключительно утром. За 4 часа принимать пищу категорически запрещается. А за сутки не следует употреблять жирные блюда и алкоголь, влияющий на уровень билирубина. У взрослых ее забирают из вены с помощью шприца или венозного катетера. У детей забор осуществляют на пятке. При этом процедура достаточно быстрая (длится 3 часа).

По нормам содержания существуют следующие показатели (в микромоль на литр крови):

  • непрямая фракция – 3-12;
  • прямая фракция – 1,7-5,1;
  • общий – от 5 до 17.

У новорожденных существуют собственные показатели. Они зависят от их возраста:

  • в первые несколько часов после рождения – до 60;
  • через 3-4 дня – до 250;
  • спустя неделю – не более 170.

Нормативы у мужчин и женщин практически одинаковы. Однако у сильного пола они часто несколько завышены в том числе потому, что многие мужчины ведут нездоровый образ жизни (вредные привычки, стрессы и др.).

Варианты превышения нормы

Безусловно, в нормальных количествах этот компонент должен присутствовать в теле. Однако когда обнаружено превышение нормы, есть опасность, что организм дал сбой. По крайней мере, действовать нужно немедленно, ведь чем раньше вскроются причины и начнется лечение, тем больше шансов быстрее и увереннее пойти на поправку.

Нужно понимать, что увеличенный билирубин – определение расхожее. Многое зависит от того, насколько именно он увеличен.

Могут быть разные варианты:

  1. Незначительное превышение нормы (от 50 до 70) – относительно безопасен для здоровья, но это не отменяет необходимости обратиться к врачу и установить причины явления.
  2. Значительное превышение нормы (от 150 до 170) – возможна интоксикация организма, состояние не критическое, но весьма опасное, и обратиться к специалисту нужно незамедлительно.
  3. Тяжелая гипербилирубинемия (до 300) – серьезная угроза жизни из-за интоксикации тканей и нарушении жизнедеятельности организма.
  4. Крайне тяжелая (свыше 300) – жизнь больного в опасности; если не принять срочные меры, то смерть в течение нескольких дней неизбежна.

Последствия повышенного билирубина

Последствия повышения уровня этого компонента – это различные патологии, связанные с печенью и центральной нервной системой.

Их суть одна и та же – нарушение обменных процессов:

  • гиповитаминоз – у пациентов нарушается пищеварение, нормальное функционирование печени (особенно ее функции выводить токсины из тела), образуются камни в желчном пузыре и наблюдаются холециститы;
  • болезни со стороны головного мозга – подвергаясь интоксикации (за счет того, что печень не справляется со своими функциями), нейроны мозга угнетаются в развитии, что отрицательно сказывается на всем органе;
  • нарушения со стороны почек обусловлены также интоксикацией.

Особо опасные осложнения развиваются у новорожденных. Тяжелые последствия связаны с развитием билирубиновой энцефалопатии (расстройство головного мозга).

Проявления этой патологии – в следующем:

  • угнетение сосательного рефлекса;
  • сильное снижение кровяного давления;
  • беспокойство и судороги;
  • повышенная сонливость младенца;
  • значительное увеличение в размерах селезенки и печени.

Конечно, это редкие случаи, но они тоже бывают. Лечение всегда происходит только стационарно под строгим контролем врачей, ведь высокий билирубин – это опасное состояние.

>

Комментировать
3 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector