No Image

Чесотка как передается

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
09 марта 2020

Чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется высоким уровнем заражения. Оно доставляет человеку много неприятностей в виде сыпи, зуда, а иногда и гнойничков. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Чаще всего чесотка развивается на фоне общего снижения иммунитета. Один заболевший человек способен заразить большое количество людей, контактирующих с ним. Поэтому немаловажную роль играют профилактические меры и просветительная работа. Обладая знаниями о том, как передается чесотка, человек может обезопасить себя от этой неприятной заразы.

Причины возникновения

Прежде чем выяснить, как передается чесотка, необходимо знать, откуда она появляется изначально. Как упоминалось выше, заболевание порождает чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Размеры кожного паразита настолько крохотные, что рассмотреть его можно только под микроскопом.

При попадании на кожу человека самки чесоточного зудня начинают оплодотворяться. После этого они проделывают в эпидермисе отверстие и, продвигаясь вглубь, выгрызают чесоточные ходы, где откладывают яйца. Как правило, одна самка за сутки откладывает по 2-3 яйца, из которых спустя 2 дня появляются личинки, а через пару недель вырастают уже взрослые особи.

Наибольшую активность клещи проявляют ночью. Именно в это время существует самая высокая вероятность подхватить заразу. Жизнеспособность и размножение паразитов возможно только на кожных покровах. За ее пределами клещи погибают через 2-3 дня.

Излюбленными зонами обитания и размножения у клещей являются запястья, ладони, стопы, мужские половые органы, а также внутренняя часть локтевого изгиба. Причина определенной локализации кроется в том, что эти места практически лишены волос. Слой эпидермиса на этих участках достаточно большой. К тому же здесь расположено множество потовых желез, которые выделяют пот. Таким образом, создается благоприятная среда для развития потомства.

В чесоточных ходах находятся не только яйца и личинки. Кроме потомства, самки чесоточных клещей оставляют здесь продукты своей жизнедеятельности. Являясь инородными для организма человека, такие вещества со временем провоцируют появление аллергических реакций, которые проявляются в виде кожного зуда. По причине того, что в ночное время паразиты наиболее активны, к вечеру зуд усиливается, а ночью становится просто нестерпимый.

Разновидности

Существуют различные виды чесотки, которые отличаются внешним видом, но имеют одинаковую локализацию:

  • Типичная чесотка сопровождается парными высыпаниями, иногда в сочетании с корочками и расчесами. Без своевременной терапии такая чесотка может перейти в более серьезную форму, при которой присоединяется бактериальная инфекция.
  • Чесотка чистоплотных проявляется в виде малозаметных единичных элементов сыпи между пальцами рук, на запястьях, груди и в околопупочной области. Кожа начинает зудеть вечером. Внешне она напоминает крапивницу или дерматит. Чаще всего заболевание поражает тех, кто любит часто мыться, нарушая тем самым естественный барьер кожи. Нередко страдают заболеванием пациенты с ослабленным иммунитетом вследствие стресса или приема антибиотиков.
  • Узловая чесотка являет собой затяжной вариант болезни. У пациентов в типичных зонах появляются плотные красно-коричневые узелки. Из-за плотности этих узлов препаратам трудно проникнуть в кожу, что не дает возможности провести быстрое и эффективное лечение.
  • Норвежская чесотка считается самой заразной и тяжелой формой из всех существующих. Заболевание поражает людей с крайне ослабленным иммунитетом и чувствительной кожей. Характеризуется тяжелым течением. Симптомы чесотки данного вида – сухая обильная сыпь с беловатыми чешуйками, которая распространяется по всему телу, в том числе по лицу, а также сильный зуд.
  • Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) вызывается клещами, которые паразитируют на животных (собаках, кошках, свиньях, козах, лошадях, кроликах). При попадании на кожу человека такие клещи не образуют ходы и не откладывают яйца. Данное заболевание, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. От одного человека к другому оно не переходит.

Как передается чесотка

Основным источником заражения, как правило, является больной человек и все связанные с ним контакты. Чесотка передается путем прямого и непрямого заражения. Также заболевание может передаваться от животного. Однако такие случаи крайне редки.

Прямой путь предполагает непосредственный контакт с зараженным человеком. Как передается чесотка от человека к человеку? Заболевание может развиться даже после обычного рукопожатия или сеанса массажа. Также зачастую чесотка передается половым путем. Нередко в результате прямого контакта заболевание проявляется у детей, которые вместе проводят время на детских площадках.

Непрямой путь заражения связан с использованием предметов личного пользования и бытовых вещей. Так, чесотка передается через полотенце для рук, постельное белье, посуду, мягкие игрушки, спортинвентарь. Подцепить заразу можно в общественных местах через дверные ручки или поручни в транспорте. Однако в последнее время дерматологи все больше склоняются к тому, что доминирующим фактором в заражении чесоткой все же является прямое соприкосновение с кожей больного. Поэтому, отвечая на вопрос о том, как передается чесотка от вещей, мнения специалистов разнятся. Проведенные эксперименты показали, что заражение через непрямой контакт случается не так часто. Исключение составляет норвежская чесотка, когда количество клещей на теле может достигать нескольких миллионов.

Вероятность заражения чесоткой от животных является весьма спорной. Все дело в том, что человеческая и животная чесотка — это разные виды заболеваний, хотя они имеют похожую симптоматику. Клещи животного происхождения, попадая на кожу человека, могут на ней жить некоторое время и даже успеть нанести укусы. Однако паразиты животных не выживают на человеческом эпидермисе по той причине, что он не годится для питания таких клещей. Другими словами, данный вид чесотки может переходить от домашних питомцев, но долго не приживается. Чесотка от кошки передается человеку лишь в случае, когда шерсть домашнего питомца играет роль перевозчика клеща, то есть если его перед этим гладил зараженный человек.

А как обстоят дела с обратной передачей? Ответ на вопрос о том, передается ли чесотка от человека к животному, аналогичный: собаки, кошки и прочие животные не способны болеть человеческой чесоткой. Такие клещи на их теле не живут.

Симптоматика заболевания

Основной признак чесотки — это появление кожного зуда. Он возникает спустя месяц после заражения. Зуд — это ответная аллергическая реакция на вторжение паразита. Его особенность заключается в том, что он больше всего проявляется вечером и ночью, то есть в часы активных действий клеща.

Следующим симптомом заражения является образование чесоточных ходов, которые проделывает самка. По внешнему виду они напоминают тоненькую припухлую полоску длиной около сантиметра. Самые распространенные места обитания чесоточного паразита — ладони, запястья, складка локтевого сгиба, межпальцевые промежутки, стопы и паховая область.

Кроме того, чесотка сопровождается появлением на кожных покровах корочек, чешущихся пузырьков и сухих трещин. Все эти проявления возникают вследствие реакции организма и жизнедеятельности паразита.

Диагностика

Лучше всего чесотка определяется с помощью микроскопического исследования.

Для выявления ходов часто используют йод, который наносят на пораженные участки. В результате таких манипуляций чесоточные ходы окрашиваются в более интенсивный цвет, что свидетельствует о поражении кожи паразитом.

Также используют методику тонких срезов, когда скальпелем или глазными ножницами срезается слой эпидермиса, который впоследствии заливают на 5-8 минут щелочным раствором, а затем исследуют под микроскопом. Благодаря такому способу удается обнаружить не только клещей, но и яйца с личинками.

Лечение

После того как удалось диагностировать чесотку, необходимо приступать к лечению. Важно понимать, что данное заболевание никогда не проходит само по себе. Оно может длиться годами, периодически переставая беспокоить. Однако рано или поздно симптомы снова дадут о себе знать.

Для того чтобы избавиться от этой напасти, достаточно уничтожить возбудителя и отложенные яйца. С этой целью применяют местную терапию. Как правило, в качестве лечения дерматологи рекомендуют использовать медицинские препараты. Среди них чаще всего применяется серная мазь, эмульсия бензилбензоата, "Спрегаль", "Линдан", "Перметрин", "Кротамион" и "Ивермектин".

Из народных средств хорошо себя зарекомендовал лавровый лист, березовый деготь, листья и зеленые плоды грецкого ореха, толченая сера, а также скипидар.

Правила эффективного лечения

• Перед началом терапии больной должен тщательно вымыться, вытереться насухо, а уже потом приступать к использованию препаратов.

• В обязательном порядке необходимо сменить одежду и постельное белье, мочалки и полотенца.

• Лица, имевшие контакт с человеком, зараженным чесоткой, в целях профилактики должны пройти лечение вместе с больным.

• Использованное нательное и постельное белье следует прокипятить и прогладить утюгом.

• Противочесоточные препараты следует наносить на все тело, кроме головы и шеи.

• Обработку кожных покровов осуществляют вечером, перед сном. После процедуры мытье рук не допускается.

Как остановить распространение чесотки

Длительность жизни чесоточного клеща за пределами человеческого тела зависит от температуры внешней среды. В условиях повышенной влажности паразит живет более 2 недель. В сухом климате и при температуре около 20 °C он погибает через 5 дней, при 90 °C — спустя полчаса, а при кипячении — практически моментально. Также клещ боится мороза, который уничтожает его за несколько часов. Все это важно учитывать при обработке зараженного белья, одежды и предметов быта.

Меры профилактики

При обнаружении чесотки у одного человека остальные члены семьи, контактировавшие с ним, обязаны пройти профилактическую терапию. Одежду больного следует продезинфицировать. Для этого вещи подвергаются кипячению с применением стирального порошка и проглаживаются утюгом. Детские игрушки, с которыми играл ребенок, необходимо на неделю положить в герметичный пакет. По истечении этого срока клещи погибнут и игрушка станет полностью безопасной.

Исходя из того, как передается чесотка, в целях предотвращения заболевания необходимо придерживаться правил личной гигиены, а также избегать сомнительных контактов. Никогда не стоит забывать, что эта зараза очень легко передается.

Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, вызывающееся микроскопическим клещом. Наиболее распространенным вариантом этой кожной болезни является поражение половых органов, однако, существуют варианты и другой локализации. Сейчас чесотка является одной из наиболее распространенных патологий, выявляемой у пациентов с симптомами ИППП.

Читайте также:  Почему падает давление у человека после еды

Возбудитель заболевания

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет 0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

  • Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
  • Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
  • Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
  • Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Симптомы болезни

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих. При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

  • Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
  • Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
  • Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
  • Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
  • Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Клинические формы заболевания

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

  • Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
  • Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
  • Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

  • Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
  • Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
  • Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
  • Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
  • Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
  • С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает, самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%. Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

Этиологическое лечение заболевания

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

  • Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
  • Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
  • Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
  • Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.
Читайте также:  Вены на ногах выступают лечение у женщин

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Симптоматическое лечение

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Лечение народными средствами

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

  • Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
  • Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
  • Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
  • Порох, растворенный в кефире или сметане.
  • Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Профилактика болезни

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

  1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
  2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
  3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
  4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
  5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.

Опубликовал: Parazitolog в Клещи Август 27, 2019

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается клещом микроскопического размера Sarcoptes scabiei и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. Обычно при чесотке ощущается сильный зуд, который усиливается к концу дня.

Чесотка

Чесотка — кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Одним из способов распространения заболевания является половой контакт, поэтому многие специалисты относят данную инфекцию к ЗППП.

В странах Древнего Востока, около 4 тысяч лет назад, уже было известно это заболевание, которое вызывалось одним из видов кожных паразитов — чесоточным клещом, или, как еще его называют, чесоточным зуднем (Sarcoptes scabiei).

Чесоточный зудень — клещ микроскопических размеров (семейство арахнид), который способен проникать под кожу человека, создавать там колонии, питаться тканями кожи. Чесоточный клещ внедряется в наиболее тонкие и нежные участки кожи, которые легко травмируются.

Входные ворота проникновения инфекции, чаще всего — промежутки между пальцами рук, у детей — локтевые сгибы, лицо, подмышечные впадины, у женщин — молочные железы.

Русский вариант названия болезни — «чесотка» понятен: основным симптомом чесотки является кожный зуд.

Сильный зуд, проявляющийся при чесотке — это разновидность аллергической реакции на присутствие в организме клеща. Зуд может усиливаться и утихать в зависимости от активности клеща под кожными покровами.

Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки

Чесоточный клещ, вызывающий заболевание, может передаваться от больного человека здоровому при различных вариантах контактирования: при прямом (семейный или половой) контакте либо непрямым способом — через предметы общего пользования (одежда, постельное белье, душевые принадлежности).

Врачи предупреждают, что чесотка является чрезвычайно заразным (контагиозным) заболеванием и встречается чаще других паразитарных кожных болезней.

Ежегодно регистрируется около 300 млн. случаев чесотки, особенно велика плотность заболевания в странах с низким уровнем гигиенической культуры населения. Фиксируется рост заболеваний во время войн, социальных и стихийных потрясений, экономических спадов. В то же время, наблюдаются вспышки чесотки в относительно благополучных странах при ухудшении бытовых условий жизни отдельных социальных групп.

Сегодня чесотка является настолько распространенным заболеванием в России, что можно говорить об эпидемии. Этому способствуют очаги военных действий в различных регионах страны и граничащих государствах, увеличение числа мигрантов из стран Средней Азии, в том числе и нелегальных, рост числа лиц без определенного места жительства, беспризорных детей, социально незащищенных граждан.

Нельзя не отметить, что распространению чесотки способствуют также развитие преступности, увеличение числа лиц, употребляющих алкоголь и наркотики, практикующих беспорядочные сексуальные связи.

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки

В современной России наблюдается ослабление иммунитета у подавляющего большинства жителей, что так же влияет на прогрессивное распространение чесотки. Есть специалисты, которые считают, что существует связь между периодами повышения солнечной активности и увеличением числа случаев заболевания чесоткой.

Данные факторы способствуют созданию спонтанных очагов болезни. Очагом чесотки можно считать группу людей, в которой присутствует больной, способный заразить окружающих. Очаг, в котором есть только один зараженный, считают потенциальным, а если в группе находятся два и более больных, то такой очаг относят к иррадирующим или действующим очагам чесотки.

Заражение чесоточным клещом чаще всего происходит внутри семьи, куда клещ принесен одним из членов семьи — это наиболее распространенный путь передачи заболевания чесоткой и он фиксируется в 90% зарегистрированных случаев. В таких случаях медицинские работники фиксируют семейный очаг заражения чесоткой.

Несколько реже встречаются случаи заражения родственников или знакомых людей, которые постоянно не находятся в семье, являющейся очагом распространения чесотки.

Половина людей, являющихся первоисточниками семейного очага заражения чесоткой, находится в возрастной категории 17–35 лет. В семье, чаще всего, это дети различенного возраста, мужья. Заражение происходит как половым путем, так и через предметы общего пользования. Внутри семьи один супруг заражает другого, дети могут заражаться бытовым путем (непрямой путь заражения составляет не более 13%).

Причины Чесотки

Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) – это не насекомое, а представитель арахнид. Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца, из которых вылупляются личинки.

Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи.

Все это происходит в коже пациента. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются). Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи. Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки. Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Чесоточный клещ может жить и размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000 особей.

Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца, из которых вылупляются личинки, те выходят на поверхность и вместе с самцами, которые живут на коже, своими укусами вызывают зуд и расчесы.

Механизм заражения чесоткой

Заражение чесоткой возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Заражение чесоткой может происходить при половых контактах, чаще происходит заражение мужчины от инфицированной женщины. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

Читайте также:  Сильно сводит мышцы ног

Патогенез (что происходит?) во время Чесотки

Симптомы чесотки обусловлены иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща, поэтому вся симптоматика развивается только после сенсибилизации больного. Этим объясняется длительный бессимптомный период (до 4 недель), предшествующий появлению первых признаков заболевания, при первичном заражении.

В случаях же повторного заражения реакция на возбудителя может развиться в течение суток. Развитием защитного иммунитета объясняется и трудность повторного заражения в эксперименте, а также тот факт, что при повторном заражении на теле больного обнаруживается значительное меньшее количество клещей.

Интересно, что те же аллергены обнаружены и в бытовой пыли, населенной микроскопическими бытовыми клещиками, которые также питаются эпителием человека, составляющим основу домашней пыли.

При выраженном поражении клещами повышается уровень интерлейкина-4. У больных также наблюдается Th2-тип иммунного ответа, что связано с повышением у них сывороточных IgE и IgG в комбинации с эозинофилией. Однако этот выраженный гуморальный иммунный ответ не обладает значительным защитным действием. При чесотке более значим клеточный иммунный ответ, который изучен на гистологическом уровне: клещей окружает воспалительный инфильтрат, состоящий из эозионофилов, лимфоцитов, гистиоцитов и небольшого количества нейтрофилов.

При норвежской форме чесотки наблюдается выраженный гиперкератоз, а в участках воспалительного инфильтрата обнаруживается большое количество клещей (до нескольких миллионов на теле одного больного). Норвежская чесотка возникает у больных, не ощущающих выраженного зуда, либо не способных совершать расчесы.

Такие состояния встречаются при иммунодефицитах, когда иммунная реакция на клещей вяла (СПИД, регулярный прием глюкокортикостероидных и других иммуносупрессивных препаратов), при нарушении периферической чувствительности (проказа, сирингомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, а также у немощных больных (старческое слабоумие, малоумие, ограниченная подвижность и т. п.).

При длительном существовании инфильтрата формируется так называемая скабиозная лимфоплазия в форме узелков (нодулярная чесотка), когда инфильтраты становятся очень плотными и распределяются вокруг подкожных сосудов и в жировой клетчатке, напоминая элементы при лимфоме или псевдолимфоме.

Как чесотка проявляется на коже

Основными являются два признака – зуд и кожные высыпания.
Однако, зуд может сильно варьироваться по интенсивности (вплоть до полного его отсутствия), а «классические» высыпания на коже в виде «чесоточных ходов» встречаются редко.

Зудом и кожными высыпаниями сопровождаются и большинство других кожных заболеваний, поэтому нередко постановка диагноза «чесотка» является непростой задачей даже для врача – дерматолога.

Для примера могу привести случай из собственной практики, когда консилиум из пяти дерматологов (!) осматривал и обследовал пациента неоднократно на протяжении месяца (!) и не мог поставить диагноз «чесотка», поскольку заболевание протекало «атипично».

Виды чесотки

Различают несколько разновидностей заболевания:

Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина)

Типичная чесотка — заболевание, протекающее классически, то есть легко диагностирующееся (ярко выраженная клиническая картина). Характерны специфические поражения кожи — наличие ходов чесоточного клеща. Редкая разновидность чесотки — заболевания без видимых ходов клеща, развивается болезнь вследствие поражения подкожных тканей личинками клеща (не взрослыми особями). Данное заболевание длится не более двух недель — это минимальное время, необходимое личинке клеща для превращения во взрослую особь, которая способна поражать кожу, размножаться. В этот период появляются типичные признаки заболевания чесотки.

  • В 1848 году стало впервые известно о заражении человека норвежской чесоткой. Этот случай был зафиксирован в медицинских источниках.
  • Норвежская чесотка (иные названия — корковая, или крустозная) — заболевание, встречающееся довольно редко. Болезнь может настигнуть людей с ослабленным иммунитетом, больных туберкулезом, СПИДом, онкологических больных, а также развивается у людей, проходящих курсы химиотерапии, принимавших гормональные препараты, у тех, кто страдает авитаминозом.
    Это агрессивная форма чесотки, которая протекает, в большинстве случаев, очень тяжело. Характерный признак норвежской чесотки — высыпания на коже.
  • Поверхность мокнущих язвочек и эрозий приобретает грязно-желтый цвет, покрывается темными корками, которые по внешнему виду напоминают панцирь. Именно в нижних слоях коркового образования располагаются чесоточные ходы. В межкорковом пространстве при рассматривании материала под микроскопом, обнаруживаются клещи в различных стадиях развития — на одном квадратном сантиметре кожи может располагаться колония, состоящая из 200 клещей. Также типичными признаками проявления норвежской чесотки является поражение ногтей, подошв, кожи ладоней. Больной источает тяжелый кислый запах, у него нередко поднимается температура.

    Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз

    Встречаются факты, когда клещ передается человеку от домашних животных- собак, свиней, лошадей, кроликов и коз. Это заболевание называют псевдочесоткой, псевдосаркоптозом или же клещевым дерматитом. При исключении контакта с источником заражения псевдочесотка проходит самостоятельно, и это объясняется тем, что клещи, вызывающие заболевания у животных, не могут размножаться в кожных тканях человека. Псевдочесоткане передается от человека к человеку.

  • Существует еще одна разновидность типичной формы заболевания — малосимптомная, или «чесотка инкогнито», «чесотка чистоплотных».
  • Болезнь поражает людей, часто принимающих душ, во время этой процедуры удаляется большая часть популяции чесоточного клеща. Именно поэтому болезнь протекает со слабо выраженными признаками. При этом могут возникнуть такие осложнения как дерматит, пиодермия или в редких случаях — микробная экзема, крапивница. Таким образом, типичные проявления оказываются размытыми и не выраженными.
  • Как можно заразиться чесоткой

    Заражение чесоткой происходит при передаче чесоточного клеща от больного человека здоровому посредством прямого контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной).

    Чесотка чаще всего передается половом контакте, через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрасы и одеяла в поездах, гостиницах, больницах и т. п.

    В детских коллективах чесотка может передаваться через мягкие игрушки, письменные принадлежности, спортивный инвентарь.

    Диагностика и лечение

    Симптомы чесотки часто бывают похожи на симптомы иных заболеваний, передающихся во время половых контактов.

    Проводится дифференциальное диагностирование с сифилисом. Для исключения постановки диагноза сифилиса должны проводиться серологические исследования.

    У детей необходимо дифференцировать заболевание от крапивницы или детской почесухи. Также следует отличать чесотку от дерматитов, экзем, розового лишая, от воспаленных укусов насекомых, аллергических высыпаний.

    Чесотка, как и многие кожные заболевания, может служить своеобразным признаком, свидетельствующим о наличии иных инфекций, передаваемых половым путем. Этому есть объяснение — организм, пораженный одной инфекцией, не справляется с другими заболеваниями. Кожа, пораженная клещом, представляет собой открытые «входные ворота» для ЗПП (половых инфекций).

    Собственно чесотка — это заболевание, которое специалист может легко диагностировать и назначить лечение, которое быстро избавит больного от неприятных симптомов. Кожные раздражения и появившийся зуд нельзя оставлять без внимания.

    Лечение чесотки

    При терапии чесотки вне зависимости от схемы, необходимо обрабатывать всю кожу, а не только пораженные участки, за исключением волосистой части головы (кроме случаев, когда чесотка локализуется и на коже головы). Мытье тела и смена нательного и постельного белья совершать только до и после лечения чесотки, во время терапии мытье тела запрещено.

    Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсий, является самым распространенным антискабиозным препаратом, так как он обладает малой токсичностью и высокой эффективностью. Перед применением необходимо вымыть все тело, потом обработать верхние конечности, нижние конечности и туловище за исключением волосистой части головы. Время втирания должно составлять не менее двух минут на каждую область. Производится смена нательного и постельного белья с двойным проглаживанием после стирки. Через два дня по той же схеме проводится повторный курс. Этим достигается воздействие на особи, которые находились в фазе личинок. При полном купировании эпидемического очага и отсутствии реинфицирования двойного курса Бензилбензоатом достаточно чтобы вылечить чесотку. После окончания лечения мебель, одежду необходимо обработать раствором антисептика или же УФ-облучением.

    Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц, Существуют аэрозольные препараты, которыми можно лечить и детей. Их распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

    Линдан – препарат в виде крема, не имеющий цвета и запаха, при лечении чесотки его втирают ежедневно или два раза в день в кожу. Перед терапией и перед каждой обработкой линданом необходимо принимать душ. Такой метод лечения подходит тем, кто привык ежедневно принимать душ или ванну. Так же линдан выпускают в виде порошка для втирания в кожу и в виде шампуней. Однако детям и женщинам во время беременности и лактации лучше использовать специальный гель.

    Лечение корковой формы чесотки имеет несколько особенностей. Перед антискабиозной терапией необходимо размягчение корок и их удаление. Обычно применяют мыльно-содовые ванны и кератолитические мази. После полного отторжения корок лечение проводят по обычной схеме, курсы повторяют до полного излечения. Кроме этого проводят коррекцию основного заболевания, которое стало причиной ослабления реактивности организма.

    Профилактика чесотки заключается в своевременной ликвидации эпидочагов, назначении превентивной терапии. Регулярный осмотр детей в дошкольных и учебных учреждениях и соблюдение личной гигиены существенно снижают, но не исключают инфицирование чесоткой.

    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector