No Image

Функции костей плечевого пояса

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
09 марта 2020

Плечевой пояс (ПП) — один из самых нагружаемых суставных комплексов человеческого организма. Именно он отвечает за основные опорно-двигательные свойства рук человека. Эта часть скелета структурно связана с верхним и шейным отделом позвоночника. ПП подвержен ряду болезней воспалительного и невоспалительного характера, а также возможны аномалии развития. От правильности лечения зависит возможность сохранить подвижность суставов.

Строение и развитие плечевого пояса

Состоит из лопатки и ключицы, для которых соединительной частью выступает сустав, имеющий название акромиально-ключичный. К грудной клетке эта суставная конструкция крепится суставами грудины и ключицы и лопаточными мышцами, а к подвижной части руки — суставной частью плеча. Лопатка — это плоская кость, имеющая форму треугольника и прилегающая к задней стороне грудной клетки. Сзади она выпуклая, имеет так называемую ось, которая постепенно расширяется и переходит в акромион — отросток плеча, что соединяется с ключицей. Ключичная кость имеет выгнутую форму буквы S, трубчатую структуру, находится между акромионом и ключично-грудинной вырезкой. С позвоночником тела соединение имеет только ключица, поэтому при движениях перемещается и лопатка, и рука.

Плечевой пояс человека формируется приблизительно на шестой неделе развития эмбриона, когда между его костями проявляется щель, а слой соединительной ткани превращается в суставный диск. Пик развития приходится на возраст 2—3 года, а в период от 9 до 12—14 лет этот процесс замедляется, чтобы к 13—16 годам завершиться окончательно и сформировать плечевой пояс взрослого человека.

Функции плечевого пояса

Плечевой пояс выполняет движения в грудинноключичном суставе. Там производится поднимание и опускание ключицы и лопатки, где задействованы малая грудная и подключичная мышцы, а также верхние пучки трапециевидной мышцы. Вращение лопатки возможно благодаря ряду мышц: ромбовидной, трапециевидной и малой грудной. Трапециевидная мышца иннервируется нервными ветвями сплетения плеча и спинномозговыми нервами шеи.

Болезни плечевого пояса

Травмирование

Из-за подвижности плечевого пояса он чрезвычайно уязвим для различных травм и патологий. Среди самых частых травм выделяют переломы и вывихи. Это повреждения средней тяжести, при своевременной диагностике и лечению которых пострадавший сможет продолжать полноценную жизнь.

Вывихом плеча называется положение, когда кость выходит из суставной сумки, в связи с чем становятся невозможными привычные движения в суставе. Среди причин такой травмы самыми частыми являются падения на руку или на само плечо, силовые тренировки и дорожно-транспортные аварии. При вывихе плечевого сустава заметны такие симптомы:

  • Сильная боль, которая локализуется в месте непосредственного повреждения и усиливается при попытке двигать конечностью.
  • Потеря опорной функции, провисание вдоль тела. При этом человек инстинктивно нагибается в сторону повреждения и пытается поддержать руку.
  • Изменение формы сустава. Пострадавшая рука кажется неестественно вывернутой или даже удлиненной.
  • Не прощупывается пульс в подмышечной впадине или на запястье.

Симптомы перелома во многом схожи с вывихом, за исключением того, что при нажатии на кость слышится хруст (крепитация). Еще одним отличием является то, что боль при переломе может возникнуть не сразу, а по истечении определенного времени и может сопровождаться повышением как локальной, так и общей температуры тела.

Читайте также:  Как эффективно вычесать гнид с длинных волос

При переломе лопатки:

  • Ощущается резкая колющая боль, распространяющаяся на плечевой сустав и верхнюю часть спины.
  • Невозможность отвести руку в сторону или вращать ею.
  • Деформирование и выпирание лопатки, сильное натяжение кожи.
  • Обширная гематома, отек.

Вернуться к оглавлению

Патологии и аномалии развития

Диагностика и лечение

Первой помощью при травмах является иммобилизация травмированной конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Категорически нельзя пытаться самостоятельно вправлять вывихнутый сустав или кость, чтобы придать правильное положение. После иммобилизации (обездвиживания) больной руки пострадавшему следует дать обезболивающее и/или жаропонижающее, и немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение подобных травм обычно проводится в домашних условиях после применения основных техник, освещенных в Стандартах медпомощи по направлению «Травматология и ортопедия» (ГЭОТАР-Медия, 2018, Москва). После вправления вывиха накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета. Оперативное вмешательство и госпитализация необходимы только в случае множественного оскольчатого перелома плечевой кости или перелома лопатки любой сложности. Полное выздоровление после вывиха наступает примерно через 2 месяца, после перелома лопатки этот процесс может занять до полугода. Огромное значение имеет прописанное врачом лечение и комплекс лечебной физкультуры.

Если диагностированы другие патологии, в зависимости от тяжести может проводиться консервативная терапия (медикаментами, физиолечением) или операция. Нередко назначаются оба метода. Когда ПП поражен опухолью, терапия проводится согласно техникам, указанным в Перечне федеральных стандартов оказания медицинской помощи по профилю «Онкология».

Плечевой пояс — совокупность костей (пары лопаток и ключиц) и мышц, обеспечивающих опору и движение верхних (передних) конечностей. У некоторых животных имеется третья парная кость плечевого пояса — коракоид. Кости плечевого пояса соединены акромиально-ключичными сочленениями. С грудной клеткой плечевой пояс соединяется посредством грудиноключичных сочленений и мышц, удерживающих лопатку, со свободной верхней конечностью — посредством плечевых суставов. [1]

У некоторых млекопитающих (например, собак, лошадей) кости плечевого пояса представлены только лопатками, в связи с чем плечевой пояс соединяется с осевым скелетом лишь посредством мышц.

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

  • лопатка
  • плечевая кость
  • суставная губа
  • суставная капсула
  • синовиальные сумки
  • мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
  • связки
Читайте также:  Наконечник на клизму

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.
" alt="">
Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Связки плечевого сочленения:

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.
" alt="">
Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

  • Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
  • Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
  • Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

  1. подлопаточная
  2. подостная
  3. надостная
  4. малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Читайте также:  Инфаркт мозга вызванный закупоркой мозговых артерий

Элементы кровоснабжения

  • надлопаточная
  • передняя
  • задняя
  • грудоакромиальная
  • подлопаточная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

  • подмышечный
  • надлопаточный
  • грудной
  • лучевой
  • подлопаточный
  • подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

  • отведение
  • приведение
  • вращение
  • круговое
  • сгибание
  • разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector