No Image

Хирургический аборт как проходит

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
09 марта 2020

Прервать незапланированную либо неразвивающуюся беременность можно путем проведения хирургического аборта. Это операция, в ходе которой из маточной полости извлекают плодное яйцо с эмбрионом. Она состоит из двух этапов – дилатация и кюретаж (расширение цервикального канала и выскабливание матки). Делают хирургический аборт в гинекологических отделениях больниц. Это высокотравматичный метод прерывания нежелательной или неразвивающейся беременности, после его проведения часто развиваются осложнения. Но в России это наиболее популярный вид аборта.

Какой аборт лучше – медикаментозный или хирургический

Выбирать метод прерывания желательно совместно с лечащим врачом. Наиболее безопасным считается медикаментозный аборт. При его проведении вероятность развития негативных последствий минимальна. Но сделать его можно не позже 7-8 недели от момента зачатия. От начала последних месячных должно пройти не более 63 дней.

При выборе медикаментозного метода шейку матки не приходится искусственно расширять, а эндометрий не травмируется – он отслаивается самостоятельно как при выкидыше. При прерывании беременности хирургическим абортом врач расширяет цервикальный канал и кюретками соскабливает эндометрий с прикрепленным в нем плодным яйцом. Врач вводит хирургические инструменты в маточную полость и проводит операцию практически на ощупь.

Показания к прерыванию беременности хирургическим путем

Дилатация и кюретаж назначаются пациенткам, которым нужно прервать беременность сроком более 7-8 недель. Если обратиться в больницу раньше, то врач может рекомендовать другие методы – медикаментозный аборт или вакуум-аспирацию.

Аборт хирургическим путем рекомендуют в таких случаях:

  • неразвивающаяся беременность сроком более 8 недель;
  • возраст беременной до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек, печени;
  • активная стадия туберкулеза;
  • лейкоз и другие заболевания крови в тяжелой форме;
  • тяжелые пороки сердца, заболевания сосудистой системы;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • эпилепсия;
  • обострение ревматических и других системных заболеваний;
  • злокачественные опухоли.

Рекомендовать хирургический аборт гинеколог может при наличии противопоказаний к проведению медикаментозного или вакуумного прерывания.

До скольки недель делают хирургический аборт

При отсутствии медико-социальных показаний для прерывания аборт женщина может сделать до 12 недель. Если срок не превышает 6 недель, то лучше выбрать медикаментозный или вакуумный аборт.

В некоторых случаях хирургический аборт делают и после 12 недель. Назначают его при обнаружении патологий развития или тяжелых заболеваний плода, не совместимых с жизнью. Проводят его до 22 недели беременности.

Если медицинские и социальные показания отсутствуют, то лучше не тянуть до 12 недели. На этом сроке многие гинекологи отказываются делать выскабливание из-за того, что возрастает риск развития осложнений. Матка размягчается, вероятность ее перфорации повышается многократно. Такая ситуация возможна из-за того, что врач не чувствует сопротивления со стороны стенок данного мышечного органа. Он может продвинуть кюретку дальше и проколоть мышечную стенку. Помимо этого оперирующий гинеколог может повредить и прямую кишку.

В такой ситуации нужно незамедлительно делать полостную операцию, чтобы зашить маточную и кишечную стенки. Иногда приходится полностью удалять матку. Поэтому врачи советуют принимать решение не позже 10 недели.

Как делается хирургический аборт

Хирургическое прерывание допускается только в условии стационара больницы. Процедура делается под общим (внутривенным) наркозом. Во время его выполнения в операционной все время находится анестезиолог.

Прерывание беременности хирургическим методом проводится по такой схеме:

  • после того как женщина разместится на кресле, ее наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором;
  • анестезиолог вводит наркоз;
  • гинеколог фиксирует шейку матки специальными щипцами, обрабатывает ее антисептиком и с помощью расширителей Гегара увеличивает диаметр цервикального канала;
  • врач вводит через шейку в матку кюретку (хирургический инструмент, выполненный в виде изогнутой палочки с петлей) и выскабливает эндометрий, одновременно при этом разрушается эмбрион.

При проведении операции гинеколог вводит кюретку в матку до тех пор, пока она не упрется в стенку. После этого начинается процедура соскабливания. Эндометрий удаляется полосами. После извлечения плодного яйца врач не прекращает процесс, а доскабливает всю внутреннюю поверхность матки.

Сколько длится хирургический аборт

Выскабливание полости матки – быстрый процесс. Проведение аборта хирургическим способом занимает от 15 до 30 минут. Длительность операции связана со сроком беременности и уровнем профессионализма врача.

После операции на сутки желательно остаться в стационаре под наблюдением медиков. Но часто пациенток отпускают домой спустя 2-4 часа после того, как наркоз перестает действовать. Это возможно при условии, что женщина будет себя хорошо чувствовать.

Ощущения после хирургического аборта

Пациентки, перенесшие прерывание хирургическим путем, жалуются на болевые ощущения. Их появление связано с тем, что внутренняя маточная поверхность после аборта становится открытой раной. Одновременно гладкомышечные волокна этого органа сокращаются.

Для уменьшения болевого синдрома врач может рекомендовать использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшить маточные боли и понизить интенсивность спазмов можно с помощью перорального приема Напроксена, Индометоцина, Ибупрофена. Через несколько дней необходимость в употреблении обезболивающих пропадает.

Также женщин беспокоят кровянистые выделения. Усиление кровотечения спустя несколько дней после хирургического аборта, присоединение неприятного запаха и посторонних включений являются поводами для обращения к гинекологу. Это свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений.

У многих пациенток состояние усугубляется тем, что они испытывают стресс. Психологическое расстройство после аборта похоже на то, которое возникает при травматическом стрессе. Женщинам сложно избавиться от чувства вины, пустоты, одиночества.

Что нельзя делать после хирургического аборта

Для восстановления организма в кратчайшие сроки, предупреждения развития негативных последствий хирургического аборта нужно придерживаться рекомендаций медиков. После прерывания на протяжении 3 месяцев нежелательно:

  • курить и употреблять алкоголь;
  • поднимать более 3 кг;
  • использовать тампоны;
  • посещать баню, сауну, бассейн, плавать в открытых водоемах.

До начала следующего цикла желательно отказаться от половой жизни.

Восстановление после хирургического аборта

Сразу после прекращения беременности многие гинекологи рекомендуют начать принимать противозачаточные таблетки. С помощью низкодозированных оральных контрацептивов можно быстро нормализовать гормональный фон и снизить выраженность симптомов стресса, появление которых спровоцировано абортом. Гормональная контрацепция назначается минимум на 3 месяца.

Читайте также:  Что кусает ночью в постели как избавиться

Предотвратить развитие инфекционно-воспалительного процесса можно с помощью антибактериальных средств. Антибиотики с широким спектром действия нужно начать принимать сразу после завершения хирургического аборта, не зависимо от срока беременности.

С целью профилактики развития спаечной болезни через месяц после аборта назначаются:

  • гинекологический массаж;
  • физиотерапия;
  • гидромассаж;
  • мануальная терапия;
  • успокаивающие ванны.

Также важно часто бывать на свежем воздухе, следить за питанием и личной гигиеной. Пользоваться после операции можно лишь прокладками, подмываться и менять белье необходимо не реже 2 раз в день.

Можно ли забеременеть после хирургического аборта

После абортивного выскабливания гинекологи назначают КОК не только для восстановления гормонального фона, а и для предупреждения повторного зачатия. День операции считается 1 днем цикла. При отсутствии осложнений фертильность женщины восстанавливается сразу.

Беременность после хирургического аборта может наступить в тот же месяц. Но врачи рекомендуют предохраняться в течение 6-12 месяцев. Этот срок необходим для того, чтобы организм полностью восстановился. Гормональные нарушения и другие осложнения, которые возникают после проведения аборта, могут негативно повлиять на течение наступившей беременности. А повторное хирургическое прерывание повышает вероятность развития осложнений. Аборты не рекомендуют делать чаще, чем 1 раз в 6 месяцев.

После аборта тест на беременность может показывать положительный результат до наступления следующей менструации. Это обусловлено тем, что хорионический гонадотропин не сразу выводится из организма.

Противопоказания к хирургическому аборту

В некоторых случаях гинеколог может отказаться делать выскабливание. Операция по проведению хирургического аборта противопоказана при таких состояниях:

  • острые инфекционные болезни (простуда, отравление, ротовирусная инфекция);
  • наличие гнойников вне зависимости от места их локализации;
  • гинекологические воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит, вагинит);
  • диабет в стадии декомпенсации;
  • давление выше 160/100 и ниже 80/50 мм.рт.ст.;
  • повышенная температура тела.

Врач может отказаться делать аборт женщинам, пережившим клиническую смерть. Предугадать, какими окажутся последствия наркоза у таких пациенток, сложно.

Осложнения после хирургического аборта

У пациенток после выскабливания матки могут развиться ранние и поздние осложнения. К ранним негативным последствиям хирургического прерывания относят:

  • перфорация матки;
  • открытие послеоперационного кровотечения;
  • нарушение процесса свертывания крови;
  • повреждение шейки матки;
  • неполное удаление частей эмбриона и/или плодного яйца;
  • закупорка сосудов;
  • обострение гинекологических инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • инфицирование полости матки.

Симптомы их появления появляются сразу после операции или в течение нескольких дней. Если беременность была выявлена на сроке менее 7 недель, то хирургический аборт лучше не делать. В указанный период прервать беременность можно медикаментозно.

Не менее опасными считаются поздние осложнения. Среди встречающихся последствий гинекологи выделяют:

  • бесплодие;
  • воспалительные патологии репродуктивных органов;
  • гормональные сбои;
  • недостаточность шейки матки (повышается риск поздних выкидышей);
  • проблемы с вынашиванием последующих беременностей (повышение риска самопроизвольного выкидыша, внематочного прикрепления плода, аномалий крепления плаценты);
  • нарушение родовой деятельности.

Заключение

Решившись на прерывание беременности, женщине желательно выяснить, как делают хирургический аборт. Это поможет правильно подготовиться к процедуре, понять особенности протекания послеоперационного периода, вовремя выявить начавшиеся осложнения. При наличии противопоказаний к проведению хирургического аборта вопрос с каждой женщиной решается индивидуально.

Отзывы тех, кто делал хирургический аборт

Всё о видах прерывания беременности и методах контрацепции

Хирургический аборт – это операция!

Хирургический аборт – это прерывание беременности с помощью специальных хирургических инструментов. Он проводится по желанию женщины на сроке от 6 до 12 недель, а позже – только по медицинским или социальным показаниям. С увеличением размеров плодного яйца возникает необходимость использования других методик и подходов.

Показания

Хирургический аборт имеет следующие показания к проведению:

  • желание женщины (только при сроке до 12 недель);
  • медицинские (на любом сроке) – патологии плода, несовместимые с жизнью, заболевания мамы, при которых беременность становится для нее серьезной опасностью;
  • социальные (до 22 недель) – беременность, наступившая в результате изнасилования, смерть супруга, тюремное заключение мамы и другие.

Во втором и третьем случае заявление женщины рассматривает специальная комиссия, которая и выносит решение о возможности прерывания беременности.

Противопоказания

Хирургический аборт не проводится в следующих случаях:

  • при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы;
  • любые острые инфекционные заболевания организма;
  • при наличии гнойных очагов, даже если они расположены далеко от матки;
  • при заболеваниях крови с нарушением ее свертываемости;
  • если после последнего прерывания беременности прошло меньше 6 месяцев.

На поздних сроках беременности хирургический аборт противопоказан при возможности возникновения опасности для здоровья женщины, даже если для его проведения есть медицинские (при наличии пороков развития плода) или социальные показания.

Подготовка

Хирургический аборт – это гинекологическая операция, которая требует предварительного обследования женщины:

  • сбора информации о предыдущих беременностях, абортах и их осложнениях;
  • гинекологического осмотра и взятия мазков для исследований;
  • проведения УЗД для определения точного расположения плодного яйца, а также выявления воспалительных процессов в половых органах;
  • лабораторного исследования крови и мочи, проведения коагулограммы;
  • определения группы крови и резус-фактора;
  • обследования на такие инфекции, как ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С;
  • консультации терапевта;
  • осмотра и беседы с анестезиологом, который будет проводить наркоз.

Также необходима подготовка накануне самой операции:

  • голодание, начиная с вечера перед днем процедуры;
  • туалет половых органов (гигиенический душ, бритье и т.д.);
  • очищение кишечника клизмой;
  • опорожнение мочевого пузыря;
  • обязательно снять очки, линзы, съемные зубные протезы, пирсинг с языка и промежности.

В случае обнаружения половых инфекций и других заболеваний необходимо их лечение, а потом, после повторного обследования, назначается аборт.

Описание процедуры и сколько длится

Хирургическое прерывание беременности проводится только под общим наркозом в условиях операционной, оборудованной необходимой аппаратурой для оказания экстренной помощи. В среднем данная операция по продолжительности занимает 20 минут. Сколько времени будет проходить прерывание беременности, зависит от опыта врача и индивидуальных анатомических особенностей пациентки.

Читайте также:  Что можно есть при желчи в желудке

Куретки разной формы и величины

Перед началом операции врач осматривает влагалище, шейку, ощупывает матку для определения ее точного положения и размеров. После этого он обрабатывает половые органы антисептиком. С помощью специальных инструментов и ряда приемов, делает шейку матки доступной для последующих манипуляций. Сама процедура аборта представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, которое врач производит через расширенный цервикальный канал специальными инструментами – кюретками и абортцангом.

Для контроля после процедуры используют УЗИ или гистероскопию. Длительность пребывания пациентки в стационаре после операции зависит от ее состояния и успешности проведения аборта.

Послеоперационный период

После операции женщина находится несколько часов или суток под контролем медицинских работников, они следят за выделениями из половых путей, температурой тела, пульсом и общим самочувствием пациентки.

Для профилактики инфекции женщине назначают антибиотики. Помимо этого, пациенткам с негативным резус-фактором после хирургического аборта обязательно вводят специальный иммуноглобулин. Он предотвращает возникновение несовместимости ее крови и крови ребенка при последующих беременностях.

В послеоперационный период женщине настоятельно рекомендуется наблюдение гинеколога. Врач может назначить непродолжительный курс оральных контрацептивов, которые необходимы организму, чтобы справиться с постабортным гормональным дисбалансом. Также пациентке потребуется консультация по выбору подходящего метода предохранения от беременности в последующем, так как зачатие может произойти уже через несколько недель после аборта.

Рекомендации

Для того чтобы организм быстрее восстановился, а также для предупреждения развития осложнений, женщина должна в течение двух недель ограничить себя от:

  1. Физических нагрузок;
  2. Переохлаждений и перегреваний;
  3. Посещений бассейна и купания в открытых водоемах.

Также необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, следить за температурой и выделениями (они могут продолжаться около двух недель, становясь все меньше с каждым днем). Половой жизнью не рекомендуется жить до наступления менструации, которая, как правило, начинается через 3-4 недели.

Появление любого ухудшения состояния (температуры, болей, кровотечения) является поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть во время проведения аборта:

  • повреждение шейки матки;
  • кровотечение;
  • перфорация матки;
  • неполное удаление плодного яйца.

Осложнения послеоперационного периода:

  • гематометра (застой крови в матке);
  • плацентарный полип (разрастание из остатков тканей плодных оболочек);
  • инфекционные и воспалительные процессы.
  • гормональные нарушения;
  • психогенные расстройства;
  • повышение риска онкологических заболеваний молочных желез и половых органов;
  • бесплодие, которое развивается из-за нарушения проходимости маточных труб, образования спаек в матке или нарушения гормонального фона;
  • проблемное течение последующих беременностей.

Сама операция переносится нормально, иногда женщины жалуются на неприятные ощущения после нее – выделения, боли. Кроме этого, прерывание беременности у большинства пациенток сопровождается серьезными эмоциональными переживаниями.

Хирургический аборт – это довольно неприятная операция, которая имеет ряд негативных последствий и для репродуктивной системы женщины, и для всего организма в целом. Чтобы максимально предупредить возникновение этих проблем, необходимо обращаться только в ведущие медицинские учреждения, в которых работают квалифицированные и опытные в этом вопросе врачи.

Инструментальный аборт: сроки, как проводится, осложнения и рекомендации

Хирургический ( инструментальный ) аборт — представляет собой прерывание беременности, выполняемое с расширением цервикального канала (дилатацией) и выскабливанием стенок матки (кюретажем). Выполняется по желанию женщины до 12 недель беременности. По медицинским и социальным показаниям (изнасилование) — до 22 недель.

Какой вид аборта выбрать

Конечно, у женщин есть желание сделать аборт без хирургического вмешательства, так называемый медикаментозный аборт, но во многих случаях он недоступен. Первый минус — высокая стоимость процедуры, от 5000 рублей. Второй минус — ограничение возможности выполнения таблетированного прерывания беременности пятью неделями, то есть двумя неделями задержки менструации.

Сроки хирургического аборта значительно больше — до 12 акушерских недель беременности, или 8 недель задержки менструации. Хотя, тянуть так долго не стоит, каждые две недели беременности добавляют на 20% риск перфорации стенки матки и других осложнений. Да и стоимость хирургического аборта в России для гражданок РФ с полисом обязательного медицинского страхования — ноль рублей, то есть процедура проводится бесплатно в стационарных условиях.

Есть компромиссный вариант — вакуум-аспирация. Ее можно выполнить на сроке до 7 недель беременности, что соответствует трем неделям задержки менструации. В этом случае ни цервикальный канал расширять не придется, ни выскабливать стенки матки. Последствия аборта хирургического могут быть намного трагичнее, чем такого «мини-варианта». В результате вакуум-аспирации механические повреждения цервикального канала и полости матки исключены, так как инструментальная ревизия матки не проводится, есть очень малый риск развития инфекционного процесса. Соответственно, женщине не грозит в дальнейшем бесплодие, а восстановление организма проходит быстро.

Но как бы то ни было, при сроке более 7-8 недель врачи вряд ли возьмутся за вакуум-аспирацию, слишком большое плодное яйцо, есть значительный риск неполного аборта.

Как действовать и чего ждать

Самый простой и бесплатный способ — обратиться к врачу. Как сделать хирургический аборт знает каждый гинеколог. Он проведет осмотр, возьмет мазки и направит на УЗИ матки. При подтверждении интересного положения сроком менее 12 недель и желании женщины прервать беременность, ей дадут направления на анализы. Это обязательно кровь на гемоглобин (он должен быть в норме), кровь на группу и резус-фактор (на случай, если придется делать переливание, это редкое явление), носительство ВИЧ, флюорографию (если она не была пройдена в течение последнего года).

Читайте также:  Через сколько действует энтерофурил суспензия

Итак, вот как делают хирургический аборт в большинстве российских больниц. Если все анализы в норме, выдается направление в стационар. В назначенный день, с утра, вы в него поступаете. При себе нужно иметь халат, тапочки и гигиенические прокладки, желательно впитывающие одноразовые пеленки (2-3 штуки), они продаются в аптеках. При поступлении врач еще раз осматривает пациентку. Она подписывает согласие на аборт, то, что понимает, что он грозит такими-то последствиями. Затем отправляется в общую палату (если не оплачена услуга по отдельной), куда кладут «абортичек», а иногда еще и девушек с угрозой выкидыша на ранних сроках.

Затем всех вызывают по одной. С теми, кто оплатил общий наркоз, предварительно беседует анестезиолог, чтобы определить, можно ли им давать такую анестезию, нет ли противопоказаний. После женщина проходит в малую операционную и ложится на гинекологическое кресло. Ей вводят местную анестезию или общую внутривенную. В первом случае она будет все время находиться как будто в полудреме. Во втором — уснет на все время процедуры.

При выборе вида анестезии, женщин больше всего интересует терпима ли боль при хирургическом аборте, можно ли обойтись бесплатным видом анестезии. Конечно, порог чувствительности у всех разный. Но расширение цервикального канала механическим образом, с помощью специальных инструментов в виде трубочек с разным диаметром, которые поочередно вставляются в цервикальный канала, очень болезненно. Так же болезненно, как и выскабливание полости матки острой кюреткой.

Правда, есть способ облегчить боли и снизить риск повреждения шейки матки в ходе ее механического расширения. Это водоросли ламинарии и некоторые лекарственные средства, которые приводят к раскрытию шейки матки. Вот только это требует пребывания в стационаре минимум в течение суток до аборта, плюс дополнительных затрат на пациентку. А в большинстве больниц такие траты не предусмотрены. Но если у вас есть средства и возможность, то обязательно обсудите с врачом данный вопрос.

Сколько длится хирургический аборт в среднем? Обычно порядка 20 минут. После чего женщину на каталке, а иногда и просто под руки медсестра доставляет в палату. Рекомендуется в течение пары часов полежать. Это поможет и сильного кровотечения не допустить, и от наркоза отойти. Нередко бывают боли после хирургического аборта в виде сильных спазмов матки по типу родовых схваток. В этом случае женщине могут уколоть анальгетик или спазмолитик. Но после общего наркоза сильные боли бывают довольно редко, так как женщине ставят капельницу с обезболивающим во время процедуры. Лекарство какое-то время потом еще продолжает действовать. Но так или иначе, боль терпеть не нужно, необходимо позвать медсестру и попросить укол.

Отправляться домой обычно разрешают в тот же день. Женщине объясняют про выделения после хирургического аборта, сколько они должны идти и на какие патологическое явления нужно обращать особое внимание. У кого-то они идут несколько дней, а у кого-то 1-2 дня. Нужно обращать внимание на свое самочувствие. Если есть слабость, болит живот, повышается температура — вполне возможно, что матка не полностью опорожнилась, и начался воспалительный процесс. А быть может, и аборт был неполным. Если кровь после хирургического аборта продолжает идти более недели, возможно, в матке плацентарный полип и требуется еще одна чистка.
В то же время может быть плохо, если выделений совсем почти не было. Возможно, вся кровь осталась в матке, и она не может выйти из-за спазма шейки. Хотя, возможен и такой вариант, что врач просто хорошо ее «почистил», а матка быстро сократилась. Но так или иначе, это будет ясно только после УЗИ. Когда выполняются аборты хирургическим путем, врачи всегда рекомендуют через 10-14 дней, а иногда и раньше, пройти ультразвуковое исследование. Особенно, если срок беременности был более 7-8 недель, то есть есть большой риск осложнений.

Сразу после аборта женщине назначают антибиотики, принимать 5-7 дней, и параллельно с ними противогрибковые средства, так как антибактериальная терапия — это причина вагинального кандидоза. Также может быть назначена физиотерапия.

Контрацепция, менструации и новая беременность

Настоящие первые месячные после хирургического аборта начинаются примерно через 28-35 дней. Но и до их наступления нужно тщательно предохраняться от беременности, если она нежелательна. Можно с первого дня после аборта начать гормональные контрацептивы, если они не противопоказаны, использовать спермициды и презервативы — что менее эффективно, но более доступно для многих пар. Нужно помнить, что беременность после хирургического аборта может наступить сразу же. Если это произойдет — ребенка можно будет оставить, так как ранее сделанный аборт не является противопоказанием к новой беременности.

Следует отметить, что многие гинекологи сейчас склоняются именно к назначению пероральных контрацептивов женщинам после абортов. Причем нередко даже тем, кому контрацепция особенно не нужна. Дело в том, что прием гормональных таблеток способствует увеличению объема слизи с цервикальном канале, ее сгущению, что охраняет хирургически потревоженную матку, а также маточные трубы и яичники от инфекций.

Половую жизнь не опасно начинать вести через 2 недели после прерывания беременности, но только если к тому времени закончились кровянистые выделения из влагалища, и женщина себя хорошо чувствует.

Если нет месячных после хирургического аборта, при этом были половые акты, но нет желания оставлять ребенка — нужно сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ. Если же вероятности наступления беременности нет, тогда разрешается подождать примерно 2-3 недели, при условии хорошего самочувствия, и потом посетить гинеколога. Задержки менструации — это частое побочное явление абортов.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector