No Image

Эхографически миома матки

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
09 марта 2020

Содержание

Какие существуют эхопризнаки развития миомы матки, что это такое? Как правило, дамы идут к гинекологу, когда их начинают тревожить болевые ощущения. Несмотря на то, что врачи всего мира советуют проходить полное обследование как можно чаще. Многие представительницы слабого пола совершенно игнорируют эти советы до момента, когда болезнь уже прогрессирует. По статистическим данным, среди самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин занимает лидирующее место — фиброма. Если систематически не посещать гинеколога и не проходить УЗИ, можно упустить из виду первые признаки миомы. Опытный же врач на первом обследовании способен выявить заболевание на любой стадии.

Что собой представляет фиброма

В медицине, среди врачей создалось четкое определение этому недугу — это новообразование доброкачественного характера, которое, как правило, образуется на стенках или шейке матки. В медицинской терминологии данная патология описывается немного по-другому — это разной величины узлы, которые образуются в мышечном слое матки.

По величине эти новообразования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (все зависит от запущенности миомы). Благодаря многочисленным исследованиям, врачами было установлено, что чаще встречается множественный тип миомы (в полости матки образуются сразу несколько узлов).

Несмотря на то, что данное заболевание матки является доброкачественным, его нельзя оставлять без внимания, так как, всегда существует небольшой риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную опухоль. Как говорилось ранее, размеры опухоли могут быть разными, все зависит от стадии болезни. Чтобы не пропустить недуг нужно обязательно обращать внимание на любые признаки несвойственные вашему организму.

Учитывая месторасположение узлов, врачи сформировали несколько терминов:

  1. Субсерозный тип миомы. Когда опухоль возникает с наружной части матки, на ее поверхности. Новообразование находится непосредственно под оболочкой, которая отделяет брюшную полость.
  2. Внутримышечный тип миомы. В таком варианте узлы прорастают внутрь матки, а именно в ее мышечный слой.
  3. Подслизистый вид миомы. Само название болезни говорит за себя, узлы располагаются под слизистой матки.
  4. Фиброма на ножке. В принципе это не отдельная разновидность, так как ножка способна быть как при слизистом типе миомы, так и при субсерозном виде. Отличие заключается лишь в основании самой ножки. Она может быть как широкой, так и узкой. Во время УЗИ опытный специалист даже может определить ее тип.

Не ленитесь проверяться хотя бы раз в году, а если у вас возникли подозрения или признаки, которые ранее не наблюдались, сразу идите на прием к врачу!

Причины появления миомы

Клинические изыскания установили, что для развития данного заболевания нужны специальные условия. Однако из-за сегодняшнего ритма у многих женщин возникают неблагоприятные факторы, которые и провоцируют данный недуг. Как правило, развитие фибромы происходит из-за неправильной работы гормонального фона, это самая распространенная причина. Потому часто болезнь появляется у молодых представительниц слабого пола. При этом было установлено, что в отдельных случаях опухоль рассасывается при климаксе.

Частые причины, приводящие к возникновению патологии:

  • Наследственность
  • Измененный гормональный фон
  • Эндометриоз
  • Инфекции половой системы
  • Воспалительные процессы
  • Механическая травма влагалища
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников
  • Диабет
  • Проблемы хронического характера с внутренними органами
  • Аборт и тяжелые роды
  • Стрессы
  • Длительное использование гормональных таблеток
  • Ожирение
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Фригидность
  • Длительное пребывание на солнце
  • Другие факторы

Рассмотрим более подробно часто встречающиеся причины возникновения данной патологии:

  1. Избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Так как эта болезнь является гормонозависимой патологией, она практически не возникает у девочек до полового созревания. Простыми словами это означает, что болезнь не может появиться до первого менструального цикла. При нарушении гормонального фона, часто количество эстрогенов увеличивается, что практически всегда приводит к этой патологии. При этом, ученые доказали что в появлении новообразований виноваты не только эстрогены, но и ксеноэстрогены, которые также имеются в организме каждой женщины и их повышение воздействует на формирование болезни.
  2. Численность абортов и родов. При установке гормонального статуса пациентки, как правило, врачами учитываются — во сколько лет появилась менструация, численность беременностей, родов, длительность кормления грудью и иные важные данные. У девушек, родивших хотя бы одного малыша, вероятность возникновения этого заболевания сокращается многократно. При этом риск появления патологии увеличивается, если женщина многократно делала аборт.
  3. Правильное питание. Неправильный обмен веществ, как правило, приводит к ожирению, а это в свою очередь, влияет на уровень эстрогенов в организме. Недостаток клетчатки, может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Помимо того, что жировые отложения портят внешний вид девушки, такое состояние организма приводит, как правило, к сердечным приступам и другим тяжелым заболеваниям. Помимо этого, такое состояние часто приводит к раку груди и иных проблем со здоровьем. У людей, не принимающих в пищу мясо риск получения такой болезни намного меньше. Необходимо знать, что правильная диета предотвращает развитие данной болезни.

Какие признаки должны насторожить женщину

Следует знать, что патология способна увеличиваться в размерах очень долго, а в начальной стадии при малых размерах, опухоль трудно заметить по симптомам, так как признаки могут и не появиться. Обычно больная узнает о своей проблеме тогда, когда опухоль достигает крупных размеров. Помимо всего прочего, симптомы бывают разными, все зависит от месторасположения очага и быстроты его развития.

Вот самые распространенные признаки фибромы:

  • Неправильно идет менструальный цикл. В некоторых случаях менструация идет каждый месяц, но интенсивнее чем обычно, часто у больных открываются кровотечения между критическими днями.
  • Болевые ощущения в нижней части живота, часто они ноющего типа, но иногда проявляются в острой форме. Во время сексуального контакта боли тоже могут проявляться, такое состояние организма не должно оставаться без внимания, если у вас есть боли вы непременно должны обратиться к своему лечащему гинекологу.
  • Частый позыв в туалет «по маленькому» тоже может являться симптомом этого недуга, если узлы разрастаются в сторону мочевого пузыря и давят на него.
  • Запоры и болезненная дефекация, очень распространенная проблема среди женщин, имеющих такую патологию.
  • Нарушение в работе сердца, частые головные боли, приливы, все это указывает на патологию.
  • Анемия тоже частое проявление фибромы, это связано с большой потерей крови.
  • Эхографические симптомы фибромы. По мнению специалистов, эхопризнаки являются самыми достоверными симптомами фибромы. Эти данные получают с помощью УЗИ, поэтому обязательно проведите эту процедуру.
  • Бесплодие. Если женщина занимается активной сексуальной жизнью и при этом не беременеет, это является тревожным звоночком, который говорит о каких-то нарушениях в половой системе. В данном случае вы не обойдетесь только УЗИ, вам придется пройти полное обследование, чтобы выявить причину.
  • Уровень гемоглобина. Этот показатель устанавливается во время обследования и служит ярчайшим симптомом. Малое количество гемоглобина указывает на то, что человеческий организм из-за обильного менструального цикла попросту не успевает восстановиться. Этим и объясняется малый уровень эритроцитов. Зачастую применение больной препаратов, содержащих железо и соблюдение правильного питания, с содержанием природного железа, не дает какой-то хорошей динамики. Только полное уничтожение болезни может положительно поменять ситуацию. Понижение уровня гемоглобина это всего лишь вторичные симптомы.
Читайте также:  Можно ли заболеть опоясывающим лишаем повторно

Лечение

Какое лечение лучше выбрать зависит в первую очередь от размера очага, возраста больной, желает ли она в дальнейшем иметь детей, запущенности недуга и его месторасположения. В медицине успешно используют два основных способа борьбы с этой хворью, это консервативный метод и хирургический, в обоих случаях необходимо делать УЗИ и сдавать общие анализы.

Консервативный позволяет не дать разрастаться узлам, он способствует сохранению матки.

Но необходимо подчеркнуть, что такой метод эффективен только в том случае, если узлы еще небольшого диаметра.
Как говорилось ранее, при данной методике зачастую используют именно гормональные препараты, а какие именно сейчас вы узнаете:

  1. Гозерелин, Бусерелин — гонадотропные средства, предупреждают возникновение кровотечений, убирают боль и спазмы в животе. Такие препараты понижают уровень половых гормонов и приводят к искусственной менопаузе. После окончания лечения этими средствами цикл полностью восстанавливается.
  2. Гестринон — это средство является антигонадотропином, оно замедляет рост опухоли и убирает симптоматику. Пациентке получающей такое лечение необходимо проходить полное обследование (УЗИ, анализ крови, мазок и так далее) не меньше одного раза в шесть месяцев.

Чтобы вы не выбрали, вначале нужно пройти полное обследование обязательно нужно сдать общий анализ крови и сделать УЗИ, а уж потом можно придти на прием к доктору со своими анализами. Не запускайте свою болезнь, при первых подозрениях сразу обращайтесь в больницу!

Согласно официальной медицинской статистике доброкачественные новообразования в матке встречаются примерно у 18-21 % женщин репродуктивного возраста. С целью ранней диагностики образований и предупреждения малигнизации рекомендуется как минимум дважды в год посещать врача-гинеколога и выполнять скрининговые обследования. При подозрении на такую патологию, как миома матки, наиболее доступным и высокоинформативным методом будет УЗИ диагностика.

Общие сведения о миоме

Миомой называется доброкачественное новообразование матки, формирующееся из гладкомышечных волокон. Основная причина возникновения заложена в изменении соотношения между прогестеронами и эстрогенами.

Провоцирующими факторами выступают:

  • эндокринопатии;
  • патология яичников (поликистоз, синдром истощения и т. д.);
  • длительное курение;
  • возраст более 45 лет;
  • частые выскабливания с целью диагностики или медицинского аборта;
  • хронические очаги инфекции;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность.

В большинстве своем опухоль представлена узлами, которые могут отличаться по строению и локализации. Если ткань новообразования в большей степени представлена стромой, то в данном случае говорят о фиброме. Когда превалирует мышечный компонент, опухоль называется миомой, а при одинаковом содержании соединительной ткани и гладкомышечных клеток – фибромиомой.

В зависимости от места расположения различают следующие виды узлов:

  • Подслизистые, которые растут непосредственно в полость матки, деформируя ее.
  • Подбрюшинные – прорастают в полость малого таза.
  • Интралигаментарные – располагаются в толще маточных связок, в частности в листках широкой связки.
  • Межмышечные – растут из срединной оболочки матки – миометрия.

Заподозрить доброкачественное новообразование можно по наличию жалоб у женщины на длительные менструации и межменструальные кровотечения. Часто беспокоят ноющие или схваткообразные боли в нижних отделах живота. При затянувшемся процессе нередко развивается анемия, бесплодие и привычное невынашивание беременности.

Когда назначают эхографию

Рассмотрим, когда лучше делать УЗИ при миоме матки. Обычно если врач подозревает у женщины новообразование, то направляет на исследование сразу либо в ближайшие дни. Поэтому в данном случае не имеет значения, на какой день цикла выполнить диагностику.

Исключение составляет миоматозный узел с подслизистой локализацией, для визуализации которого требуется достаточная толщина эндометрия и его гиперэхогенная эхоструктура. Поэтому исследование целесообразно назначить на 18-24-й день менструального цикла.

Методика проведения и подготовка

Исследоваться миома с помощью УЗИ может двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Значительно реже назначают контрастную рентгенографию полости матки, которая носит название «гистерография».

Трансвагинальное УЗИ

Исследование выполняется вагинальным ультразвуковым датчиков, на который надевается специальный презерватив (для защиты от возможной инфекции). Женщина должна лечь на гинекологическое кресло и принять удобную для себя и диагностики позу, после чего преобразователь ультразвуковых волн медленно вводится во влагалищную полость на глубину не более 5-6 см. Ввиду того, что датчик располагается непосредственно вблизи органов, то эхокартина получается четче и достоверней, а врачу УЗД легче увидеть патологию.

Читайте также:  Сколько идут месячные после постинора

Чтобы подготовиться к трансвагинальной ультрасонографии, показано соблюдение некоторой диеты хотя бы 2-3 дня до процедуры. Ее цель заключается в исключении продуктов питания, повышающих газообразование в полости кишечника. Из рациона убираются:

  • бобовые;
  • хлебобулочные изделия;
  • шоколад и конфеты;
  • газированные напитки;
  • свежие фрукты и овощи.

Трансабдоминальное УЗИ

Хорошо визуализируется миома матки на УЗИ, проведенном трансабдоминальным методом. В данном способе датчик устанавливается поверхностно – на наружную брюшную стенку в области малого таза. Подготовка так же заключается в соблюдении диеты и наполнении мочевого пузыря в день исследования. Для этого женщине необходимо примерно за 1,5 часа до процедуры выпить литр чистой негазированной воды.

В обоих случаях врач оценивает эхогенность матки, яичников и окружающих их структур. Выполняются измерения органов (ширина, длина, диаметр, объем). При наличии патологических образований рассматриваются определенные параметры: диаметр объектов, их эхоструктура, локализация, количество, скорость кровотока. Все данные заносятся в протокол ультразвукового обследования.

Эхографическая картина миоматозных узлов

Ультрасонография органов малого таза показывает следующее:

  • положение матки (в норме – антефлексио, то есть дно органа незначительно наклонено кпереди);
  • с помощью М-Эхо матки определяется толщина эпителия матки (эндометрия);
  • эхоструктура миометрия;
  • длина, ширина и объем органа;
  • состояние внутренних стенок и полости малого таза.

Обычно миома матки на УЗИ визуализируется в виде гетерогенного округлого образования с ровными и четкими контурами, которое располагается в толще мышечной оболочки и ослабляет ультразвуковой сигнал.

Тем не менее, эхографические признаки доброкачественного маточного образования зависят от его локализации и строения. Фиброматозный узел виден как гиперэхогенный округлый объект. Интрамуральные миоматозные узлы определяются в проекции миометрия, причем не деформируя стенки матки.

Подслизистые узловые образования по УЗИ определяются как гипо- или изоэхогенные однородные объекты, имеющие овальную форму и растущие в маточную полость. Субсерозная миома деформирует стенку матки, придавая ей бугристый контур и также может изменять ее положение относительно продольной оси таза.

Если врач сомневается в наличии или размерах узла, то он может сделать обследование с помощью допплерометрии. В таком режиме показываются сосуды, питающие опухоль.

Кроме того, в пользу миомы свидетельствуют такие данные:

  • увеличение размеров матки;
  • неоднородная эхоструктура;
  • выявление высоко васкуляризированного очага при помощи допплеровского картирования;
  • изменение маточного контура;
  • деформация органа и изменение его положения.

Можно обнаружить рак шейки матки

Кроме того, можно обнаружить рак шейки матки на УЗИ, картина которого зависит от характера роста. Эндофитно располагающийся рак (в толще оболочки) приводит к увеличению передне-заднего размера шейки и придает ей бочкообразную форму. На УЗИ экзофитный рак шейки матки деформирует ее контуры и визуализируется в виде неоднородного неправильной формы образования с нечеткими контурами.

По мере роста опухоли она проникает в соседние структуры и полностью перекрывает канал шейки матки. Кроме того, происходит скопление жидкого секрета в маточной полости, что диагностируется как увеличение размера органа.

Возможные ошибки при исследовании

В некоторых случаях функциональные изменения со стороны матки могут расцениться врачом как патология. К примеру, равномерно увеличенная матка встречается у недавно родивших и у женщин с аномалиями развития (двурогая, удвоенная, седловидная матка и т. д.). Для того чтобы отдифференцировать узел, происходящий из ткани яичника, от миоматозного узла, исследование должно проводиться полипозиционно и желательно трансвагинально.

Достаточно сложно отличить полип от подслизистого узла, однако последний способствует появлению выпячивания эндометрия матки с формированием эхонегативного ободка между эпителием и самим образованием.

В любом случае, УЗ-диагностика отлично справляется с выявлением доброкачественных образований женской репродуктивной системы и позволяет определить рак, даже на ранних его стадиях.

Гинекологическое УЗИ – наиболее безопасный и быстрый способ выявить патологии женских половых органов. Миома матки на УЗИ выявляется в основном у женщин старше 40 лет, хотя это заболевание встречается и в более молодом возрасте.

Чаще всего миома матки диагностируется у женщин после 40 лет

В этой статье вы узнаете:

Признаки миомы матки на УЗИ

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Пораженная область увеличивается в размерах, и образуются миоматозные узлы – патологические образования, которые нарушают деятельность эндометрия (внутреннего слоя матки). Как правило, эти образования хорошо видны на УЗИ – их эхоплотность несколько выше, чем у окружающих тканей, и они выступают внутрь матки.

Миома на УЗИ не всегда выглядит одинаково – это зависит от особенностей строения узла. По способности пропускать ультразвук миоматозные узлы могут быть гиперэхогенные с повышенной отражающей способностью, изоэхогенные и гипоэхогенные (редко). Последнее считается наиболее неблагоприятным признаком.

Миома — образование доброкачественного характера, которое можно диагностировать с помощью УЗИ

Виды узлов и их обнаружение на УЗИ указаны в таблице.

Вид Признаки
Интрамуральный Узел в толще мышечного слоя. Чаще всего имеет повышенную или пониженную эхоплотность. Контуры стенки матки остаются нормальными
Субмукозный Расположен близко к слизистой оболочке. Образует выступ внутрь полости матки, может быть изо- или гипоэхогенным, однородным
Субсерозный Располагается под наружной оболочкой матки. Образует выступ в соответствующем направлении. Эхогенность может быть любой
Лейомиома Низкодифференцированные мышечные волокна, гипоэхогенная структура
Фибромиома Соединительнотканные волокна, гиперэхогенная структура
Читайте также:  Гимнастика при гипермобильности суставов

Когда следует выполнять УЗИ при миоме

Время выполнения УЗИ не зависит от определенного дня цикла. Мышечный слой не претерпевает регулярных изменений и поэтому выглядит практически одинаково независимо от гормонального фона.

Интравагинальное УЗИ не делают во время месячных и в течение 1–2 дней сразу после них. Трансабдоминальное УЗИ проводится в любой день.

Исключение составляет случай, когда у пациентки диагностируют субмукозную миому. В этом случае признаки миомы матки на УЗИ лучше всего видны во второй половине цикла, перед началом месячных, когда эндометрий имеет наиболее плотную структуру и изменения его формы хорошо видны.

Трансабдоминальное УЗИ можно выполнять в любой день цикла

Как правильно подготовиться

Заранее готовиться к ультразвуковой диагностике миомы матки не нужно. Достаточно прийти на осмотр к врачу – он соберет анамнез и проведет осмотр в гинекологическом кресле. Противопоказаниями к УЗИ могут стать:

  • месячные (для интравагинального УЗИ);
  • травма влагалища, шейки матки, мочевыводящих путей (для интравагинального);
  • недавно перенесенная операция на области малого таза (для трансабдоминального).

Чтобы исключить диагностические ошибки при миоме матки, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача. В первую очередь это касается наполненности мочевого пузыря – при вагинальном УЗИ он должен быть пустым, а при абдоминальном – полным.

За полчаса до проведения трансабдоминального УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около литра воды

Интравагинальное УЗИ проводится следующим образом: пациентка опорожняет мочевой пузырь, ложится на кушетку, и во влагалище вводится датчик. В целях гигиены и комфорта на него надевается презерватив.

Такой метод обладает большой разрешающей способностью, позволяет выявить другие патологии шейки матки – эрозию или рак на УЗИ, а также нарушения строения влагалища.

Трансабдоминальное УЗИ выполняется при высокой вероятности беременности вместо миомы (на ранних сроках это вполне возможно). Перед его проведением пациентке нужно выпить большое количество жидкости (до литра) и подождать около 30 мин., чтобы мочевой пузырь заполнился. Процедура выполняется нетравматично – на живот пациентки наносят гель, который улучшает проводимость ультразвука. Процедура проводится через кожу живота, обладает меньшей разрешающей способностью, но менее травматична.

Какими методами выполняется УЗИ

В основе метода УЗИ лежит использование ультразвука в диагностических целях. Метод полностью безвреден для пациентки, не вызывает дискомфорта, поэтому может использоваться в любом возрасте и у беременных женщин. Обнаружение патологий происходит, если миометрий по УЗИ матки неоднороден – имеет различную структуру и плотность.

В ходе УЗИ нередко, помимо миомы, обнаруживаются и другие патологии половых органов

Основных способов проведения УЗИ женских половых органов два – через влагалище и сквозь кожу живота. Интравагинальное УЗИ более информативно, поэтому чаще всего применяют именно его. Невозможность применения подобного метода при беременности или подозрении на нее связана с тем, что воздействие на влагалище может повысить тонус мышц матки и спровоцировать преждевременную отслойку плаценты.

По своей структуре миома может быть узловой и диффузной. Узловая миома диагностируется легче – в этом случае имеет место патологическое образование, которое изменяет форму полости матки или ее стенки. Эхопризнаки диффузных изменений миометрия выявляются сложнее. В таком случае изменения мышечной ткани затрагивают значительную площадь, вызывают изменение структуры миометрия в целом, но при этом слабо контрастируют на фоне здоровых тканей.

При подозрении на миому и проведении диагностических мероприятий часто выявляются и другие заболевания женских половых органов, которые протекали бессимптомно и были обнаружены случайно.

У некоторых женщин при жалобах, похожих на миому, диагностируется беременность на ранних сроках.

Из видео вы узнаете о симптомах, методах диагностики и лечения миомы матки:

Как часто следует делать УЗИ при миоме

Описание миомы матки на УЗИ может меняться со временем – состояние пациентки изменяется, происходят различные гормональные сдвиги, лечение и другие изменения. Поэтому важно наблюдение в динамике. Частота проведения диагностических манипуляций зависит от состояния пациентки и методов лечения.

Миометрий с гиперэхогенными включениями у пациенток после климакса, если не вызывает дополнительных симптомов – болей, выделений и нарушений гормонального фона, – требует регулярного наблюдения раз в год. Если не происходит каких-либо изменений в худшую сторону, то лечение не назначают – оно требуется только в том случае, если заболевание прогрессирует.

У пациенток детородного возраста лечение требуется обязательно, поскольку прогрессирование миомы может привести к бесплодию. Также миома часто зависит от гормонального фона женщины, поэтому в молодом возрасте может быстро прогрессировать, а после наступления климакса возможен регресс или полное исчезновение миомы.

Со временем миома может переродиться в злокачественное образование

Миома может сочетаться с беременностью. Это плохо сказывается на развитии плода, нарушает формирование плаценты. При УЗИ матки отмечается низкий ПИ (пульсационный индекс в сосудах пуповины), что говорит о недостаточном кровоснабжении плода. Эта патология связана с нарушением формы эндометрия, что мешает ему полноценно формироваться.

При длительном течении возможно злокачественное перерождение опухоли. Отличия на УЗИ саркомы и миомы матки становятся очевидны довольно рано. Саркома имеет более высокую эхоплотность, а также не имеет четких границ. Ее требуется дифференцировать с диффузной миомой, поскольку их эхопризнаки очень похожи. Окончательное решение позволяет принять биопсия матки.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector