No Image

Эрозия после родов

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
09 марта 2020

После родов женщине требуется несколько недель на восстановление здоровья. За время беременности ослабевает иммунитет. Значит, и возможность возникновения инфекционных заболеваний половых органов возрастает. Дают о себе знать скрытые недуги. Если роды прошли с осложнениями (пришлось зашивать разрывы, например), то может образоваться или обостриться эрозия шейки матки. Важно знать, когда и как ее лечить, будут ли какие-либо негативные последствия. Насколько гладко пройдет следующая беременность и роды, во многом зависит от способа лечения.

Содержание:

  • Причины возникновения послеродовой эрозии
  • Признаки наличия эрозии
  • Чем опасно заболевание
  • Диагностика эрозии
  • Лечение эрозии
  • Беременность после лечения эрозии

Причины возникновения послеродовой эрозии

Эрозия – это патологическое состояние слизистой оболочки, покрывающей влагалищную область шейки матки. Обычно она образуется в результате либо механического воздействия на слизистую матки (при травме или аборте), либо вследствие воспалительного процесса, связанного с проникновением инфекции.

Во время прохождения ребенка через родовые пути шейка матки должна раскрыться настолько, чтобы через ее выходное отверстие могла пройти головка. Если она раскрывается слишком медленно, происходят стремительные роды, то возникает разрыв ткани на выходе из шейки матки во влагалище. То же самое происходит при нормально протекающих родах, если плод крупный и имеет большую головку.

Разрывы появляются также из-за того, что женщина перехаживает обычный срок беременности, вследствие чего размеры плода увеличиваются, роды осложняются. Риск разрывов повышается при нарушении структуры шеечной ткани и образовании рубцов в ходе предшествующих лечебных манипуляций (чистки матки, абортов) или травм.

После родов основными причинами появления дефектов слизистой шейки матки и образования эрозии являются:

  1. Попадание инфекции в область разрывов, если они недостаточно тщательно зашиты и плохо обработаны антисептиками. Мелкие разрывы могут остаться при этом незамеченными. Пониженная сопротивляемость организма инфекциям способствует быстрому развитию микроорганизмов и воспалению тканей шейки матки.
  2. Наличие не вылеченных ранее заболеваний матки и других половых органов.
  3. Изменение состава и уменьшение толщины эпителиального слоя в результате гормональных сдвигов, происходящих во время беременности.

Видео: Как лечат эрозию шейки матки. Причины ее возникновения

Признаки наличия эрозии

Лечение эрозии шейки матки, обнаруженной во время беременности, обычно оставляют на последующий период, так как на состоянии плода она не сказывается. После лечения могут остаться рубцы, снижающие эластичность тканей, в результате чего появляются разрывы. В некоторых случаях эрозия проходит после родов без лечения. Этому способствует квалифицированная обработка поверхности шейки после рождения ребенка, а также восстановление гормонального фона в организме.

Если же излечения не происходит или эрозия образуется в результате травмирования шейки, то обнаруживается она при последующем плановом гинекологическом осмотре. Признаком эрозии является покраснение и отек зева шейки матки, появление гноя в выделениях.

Обычно кровянистые выделения (лохии) существуют у женщины еще в течение 6-8 недель после рождения ребенка. Постепенно они светлеют и приобретают обычный вид. Существование мажущих коричневых выделений может быть после родов признаком эрозии. В любом случае, если появляются необычные выделения, вызывающие зуд и жжение, а также беспокоят боли в спине или крестце, женщине необходимо обратиться к врачу. Это позволит вовремя выявить эрозию и другие заболевания репродуктивных органов.

Чем опасно заболевание

Обычно болевые ощущения при наличии эрозии у женщины отсутствуют. Рекомендуется в профилактических целях через 3 месяца после родоразрешения пройти гинекологический осмотр. Если женщина пренебрегает советами врачей, то может не знать о появлении эрозии. Если вовремя не начать лечение, то площадь повреждения увеличивается, в эпителии образуются клетки с аномальной структурой (атипичные). Их дальнейшее перерождение становится причиной возникновения рака.

Дополнение: Если женщина планирует впоследствии родить еще детей, то для нее выбирается наиболее щадящий метод лечения, исключающий рубцевание ткани шейки матки.

Диагностика эрозии

Для того чтобы диагностировать эрозию после родов, установить причину и выбрать методику лечения, проводится обследование, включающее в себя:

  1. Кольпоскопию (осмотр органов при оптическом увеличении и освещении отдельных участков).
  2. Исследование мазка, взятого из влагалища и шейки матки для определения под световым микроскопом так называемой степени чистоты влагалища, то есть состава его микрофлоры. Чистота первой степени соответствует норме. 4 степень – это полное нарушение состава влагалищной микрофлоры: преобладание болезнетворных бактерий (стафилококков, трихомонад и других) над полезными, щелочная среда, повышенное содержание лейкоцитов. Такие показатели характерны для запущенного воспалительного процесса.
  3. Обнаружение в мазке возбудителей скрытых заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, кандидоза, сифилиса и других). Для этого применяется ПЦР исследование мазка методами молекулярной биологии. Определяется ДНК микроорганизмов, что позволяет точно установить их тип, а также рассчитать, в каком количестве они присутствуют.
  4. Бактериологический посев содержимого мазка для установления вида бактерий, их чувствительности к лекарственным препаратам.
Читайте также:  Тянет в матке

Кроме прочего, производится исследование под микроскопом тканей шейки матки. При эрозии таким путем устанавливается характер изменений в клетках, наличие или отсутствие атипичных процессов.

Лечение эрозии

При лечении эрозии в первую очередь устраняется заболевание, вызвавшее ее появление. Для этого используются медикаментозные препараты соответствующего типа (антибиотики, противогрибковые и противопаразитарные средства).

Лечить непосредственно эрозию можно начинать через 10 недель после родоразрешения. При выборе метода учитываются общее состояние здоровья, возраст пациентки, наличие предыдущих родов, планирование беременности в будущем.

Диатермия (электрокоагуляция) – прижигание поврежденного эпителия электрическим током. Метод применяется для лечения уже рожавших женщин. Имеет достаточно много недостатков: болезненность, образование струпьев, которые нескоро отпадают, оставляя рубцы. При последующих родах шейка может не раскрыться, нормальное родоразрешение станет невозможным. Появятся травмы на шейке и осложнения репродуктивного здоровья. Преимуществами являются простота исполнения, дешевизна способа. Однако применяется он в основном при запущенной эрозии.

Криотерапия – прижигание жидким азотом. Процедура менее болезненная, но так же, как и прижигание током, связана с рубцеванием тканей шейки, поэтому применение метода ограничено.

Лазерная терапия – разрушение поврежденных клеток с помощью лазерного луча. Это бесконтактный способ лечения эрозии. Эффективность метода велика, требуется большая точность наведения луча, чтобы избежать повреждения соседних тканей. Лечение можно применять нерожавшим женщинам, оно безопасно, безвредно, требует лишь местной анестезии. Из-за сложности оборудования такое лечение стоит недешево.

Химическая коагуляция – обработка пораженного эрозией участка специальными препаратами, содержащими кислоты (солковагином или ваготилом). Лечение недорогое, но не всегда эффективное. Нередко возникают рецидивы, так как разрушаются лишь поверхностные клетки в области эрозии. Для точности воздействия используется кольпоскоп.

Радиоволновой метод. Используется так называемый радиоволновой нож, с помощью которого пораженные клетки разрушаются и испаряются. Операция занимает 15 минут, непосредственного контакта с тканью нет, травмирование невозможно, болевые ощущения отсутствуют. Метод наиболее эффективен. Его можно использовать при лечении женщин, планирующих беременность и роды в будущем.

Примечание: На ранней стадии эрозия шейки матки после родов может быть вылечена с помощью свечей противовоспалительного действия, восстанавливающих микрофлору влагалища, способствующих регенерации эпителия (тержинан, гексикон).

Видео: Почему не проводится лечение эрозии у беременных

Беременность после лечения эрозии

Если женщина планирует в будущем рожать, то она должна предупредить об этом лечащего врача, назначающего способ лечения от эрозии. Выбираются наиболее щадящие способы, после которых на шейке не остается рубцов. В случае, когда их появления избежать не удалось, смягчить ткани шейки можно с помощью облепихового масла.

Предупреждение: Между излечением от эрозии и следующими родами должно пройти не меньше 1.5 лет.

В большинстве случаев после лечения женщинам удается благополучно выносить и родить естественным способом следующего ребенка, если они регулярно проходит профилактические осмотры, позволяющие контролировать состояние репродуктивных органов.

Видео: Можно ли прижигать эрозию при лечении нерожавших женщин

У каждой второй женщины с жалобами на возникновение периодических кровотечений диагностируется эрозия после родов. Нельзя говорить о том, что с появлением ребенка риск развития фоновых заболеваний шейки матки увеличивается. Однако статистика показывает, что чаще всего с истинной эрозией сталкиваются именно родившие пациентки, а у первородящих обычно диагностируется эктопия или врожденная форма.

Р иск возникновения эрозии после родов

Причины появления эрозии шейки матки после родов обычно совпадают с провоцирующими факторами, которые описаны для молодых девушек. Однако склонность к изменению строения эпителиальной ткани выше у состоявшихся мам.

Если обратить внимание на строение шейки матки у рожавших, то можно заметить визуальные отличия: наружный зев имеет форму щели, а не круга, длина цервикального канала становится немного короче.

Причин возникновения эрозии у рожавших много:

  1. Несопоставимо большие размеры плода, многоплодная беременность, тазовое предлежание. При прохождении по родовым путям возникают микротравмы слизистой.
  2. Неадекватное поведение во время родов. У рожавших женщин причиной травмы шейки может стать раннее или чрезмерное натуживание, в результате которого головка плода разрывает эпителий.
  3. Ранняя беременность. К возникновению эрозии шейки матки после родов предполагает беременность в возрасте до 18 лет. В этот период органы малого таза еще не готовы к подобной нагрузке, а гормональный фон не может обеспечить плавного прохождения родовых периодов.
  4. Неаккуратная врачебная помощь в родах. Акушеры для скорого появления малыша могут использовать медицинские щипцы и другие приспособления, которые травмируют шейку матки.
  5. Воспалительные процессы. После родов у женщин нередко возникают инфекции органов малого таза. Заболевания могут быть приобретены из-за несоблюдения правил асептики или иметь рецидивирующую форму. Из-за воспаления снижается упругость мышц и нарушается целостность эпителиальной ткани.
  6. Гормональные изменения. Послеродовая эрозия может появиться из-за перестроек в организме. В это время у женщины вырабатывается пролактин, окситоцин и подавляется секреция эстрадиола с прогестероном.
  7. Несоблюдение правил личной гигиены. Родившим пациенткам особенно важно следить за личной гигиеной, поскольку в первые месяцы их половые органы являются открытыми для инфекции.
Читайте также:  Узелки монтгомери при беременности

С имптомы

Симптомы эрозии шейки матки зачастую у рожавших отсутствуют. В первые месяцы женщины практически не уделяют себе внимания, отдавая его новорожденному малышу. Не зря акушеры рекомендуют показаться гинекологу по прошествии двух месяцев. Во время обычного обследования врач может выявить проблему, если она появилась после родов.

У некоторых новоиспеченных мам после первых родов признаки эрозии выражены настолько, что не могут оставаться без внимания:

  • появление выделений из влагалища гнойного характера с неприятным запахом;
  • кровянистые выделения при активном грудном вскармливании;
  • болезненные ощущения в тазу;
  • дискомфорт при первом и последующих половых актах у рожавших;
  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • затяжной восстановительный период, длительные и обильные лохии (выделения после родов).

К акие исследования проводятся при обнаружении эрозии после родов

Если у родившей женщины кровит более двух месяцев после родов или появились необычные симптомы, указывающие на неполадки в здоровье репродуктивных органов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не всегда характерные признаки говорят о появлении эрозии. Иногда они могут указывать на другие проблемы, которые были вызваны родами. Во время обследования на смотровом кресле гинеколог может увидеть изменение строения эпителиальной ткани шейки матки. Узнать, опасна ли эрозия на шейке матки, сразу не получится. Для уточнения состояния необходимо провести расширенное обследование.

Основным диагностическим методом при обнаружении эрозии у рожавшей является кольпоскопия. Процедура выполняется по аналогии с обычным осмотром, но для нее используется оптический прибор, который в несколько раз увеличивает пораженные участки. Результат проведенного тестирования позволяет оценить, требует ли эрозия шейки матки лечения у рожавших или можно отложить терапию и вести мониторинг за сложившимся состоянием.

Помимо кольпоскопии, пациентке назначается:

  • мазок из влагалища на чистоту;
  • соскоб клеток цервикального канала на онкоцитологию;
  • бактериологическое исследование микрофлоры влагалища;
  • анализ крови на скрытые инфекции.

Ч ем опасна

Стоит ли прижечь эрозию рожавшей женщине, решает только врач-гинеколог. При этом оценивается вероятность малигнизации тканей. Перерождение измененного эпителия в раковую опухоль является основной опасностью для женщины. При высоком риске развития дисплазии рекомендуется вылечить эрозию до того момента, когда она приведет к осложнениям и спровоцирует рост злокачественных клеток.

Другой опасностью изменения эпителиальной ткани является склонность к воспалительным процессам. Лечить эрозию шейки матки после родов рекомендуют потому, что поврежденные участки являются входными вратами для возбудителей половых инфекций. По восходящему пути они могут распространиться на полсть матки, маточные трубы и яичники.

Н ужно ли прижигать

В зависимости от результатов обследования, а также симптомов, и лечение выбирается соответствующее. Если кольпоскопия показала высокую вероятность перерождения тканей, а клинические проявления сильно беспокоят пациентку, необходимо выполнить прижигание. Современные методы лечения эрозии шейки матки позволяют провести манипуляцию даже для молодых девушек, которые в будущем хотят родить детей еще.

Отказаться от прижигания могут те пациентки, у которых нарушение границы зон эпителия произошло из-за гормональных перестроек и не сопровождается воспалительным процессом.

Травмы шейки матки есть не у всех рожавших представительниц слабого пола. Если естественные роды протекали гладко, то послеродовая эрозия может исчезнуть самостоятельно. При необходимости лечащий врач выпишет противомикробные, заживляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства, которые ускорят восстановление целостности слизистой.

Л ечение эрозия шейки матки у рожавших

Перед тем, как лечить эрозию шейки матки после родов, врач учитывает различные показатели женского здоровья. Если результаты кольпоскопии показывают, что необходимо провести прижигание, назначается беседа с пациенткой.

Во время опроса гинекологу важно узнать следующие данные:

  • были ли у рожавшей травмы во время потуг;
  • сколько детей появилось во время естественных родов и каково было их предлежание;
  • есть ли у женщины какие-либо симптомы эрозии;
  • собирается ли она в будущем рожать еще.

Э лектрокоагуляция

Данный способ считается наиболее распространенным, но в последнее время используется все реже. Причиной, по которой гинекологи отказываются от прижигания током, является повреждение тканей. В дальнейшем на обработанном участке формируется рубец, лишающий пациентку возможности рожать естественным путем.

К риодеструкция

Обработка низкими температурами, во время которой обычно используется жидкий азот, имеет больше преимуществ. Такая манипуляция выполняется быстро и не требует применения анестезии. Основным недостатком криодеструкции, который описывают женщины, является выделение влагалищной слизи с неприятным запахом на протяжении всего восстановительного периода.

Методика не подходит пациенткам, которые имеют большие масштабы эрозии и может быть неэффективной при поражении глубоких слоев.

Х имическое прижигание

Безболезненным и малотравматичным методом прижигания эрозии является обработка химическими средствами. Одним из известных препаратов для данной процедуры считается Солковагин. Раствор наносится на поврежденный участок, после чего в этой области формируется тонкая пленка. Со временем она отделяется и замещается здоровыми клетками.

Недостатком манипуляции является то, что для некоторых рожавших она малоэффективна. В этом случае процедуру приходится повторять несколько раз.

Л азерная деструкция

Самым преимущественным методом прижигания для рожавших считается обработка лазером. Суть манипуляции состоит в бесконтактном воздействии луча на слизистую, благодаря чему патологический участок отделяется от здоровых тканей. Почти сразу на этом месте формируется корочка, именуемая струпом. В течение нескольких недель она отторгается от шейки матки и замещается здоровым слоем эпителиальных клеток.

Читайте также:  Причины появления глистов у взрослых

Р адиоволновая терапия

Для рожавших женщин, которые в будущем планируют еще заводить детей, стоит присмотреться к методу прижигания эрозии с помощью радиоволнового воздействия. Данная процедура предполагает нанесение местного анестетика с последующим вмешательством радиоволнового ножа. В процессе манипуляции происходит испарение слоя клеток между патологическим участком и здоровым слоем.

Данная методика лечения шейки матки не предполагает замещение мышечной ткани соединительной.

П одводим итог

Эрозия шейки матки у рожавших может иметь патологическое или физиологическое происхождение. Если у молодых девушек эктопия чаще имеет функциональный характер и со временем исчезает самостоятельно, то у состоявшихся мам данный процесс случается нечасто. Обычно эрозия у рожавших требует лечения. Оно может выполняться с помощью лекарственных средств или путем малоинвазивного вмешательства.

Нелегко приходится нам женщинам, ведь к общему числу всевозможных болячек прибавляются и «личные» гинекологические. По некоторым данным каждая вторая женщина после родов сталкивается с диагнозом «эрозия шейки матки». Казалось бы, в 21 веке с любой проблемой можно справиться «в два счета», но не тут-то было. К эрозиям у нас «нестандартный» и спорный подход, особенно если затрагивать тему лечения данной патологии. Но обо всем по порядку.

Виды и причины эрозии

Эрозия шейки матки действительно чаще всего встречается после родов, особенно осложненных. Если в родах шейка матки открывалась с трудом, то высок риск разрывов внутренних тканей, а если врач эти разрывы не заметит или неаккуратно зашьет, то эрозии не избежать. Что же являет собой эта эрозия? (Кстати, многие женщины считают эрозию «началом рака», однако врачи опровергают такое мнение, хотя и не отвергают тот факт, что если эрозию не лечить, то вполне вероятно «заработать» рак шейки матки).

Шейка матки – это продолжение самой матки, своеобразный «канал» между полостью матки и влагалищем. Шейка матки имеет наружный и внутренний зев. Влагалищную часть шейки матки (экзоцервикс) врач-гинеколог видит при обычном осмотре, а внутренняя часть шейки матки (цервикальный канал или эндоцервикс) недоступна при осмотре. Если вдруг эндоцервикс стал «видимым» при обычном осмотре, то есть является ободком (чаще всего воспаленным) экзоцервикса, тогда и говорят об эрозии шейки матки.

«Вывернуть наизнанку» шейку матки «помогают» многие состояния. Например, быстрые и стремительные роды, крупный плод, оперативные вмешательства в процесс родоразрешения, большое количество абортов в прошлом, ранние или наоборот поздние роды. Причиной эрозии также часто являются инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, и ей как никогда легко заразиться любыми бациллами, которые в результате своей жизнедеятельности «разрыхляют» шейку матки, и способствуют эрозии в том числе.

Эрозия также бывает врожденной (однако встречается она очень редко), а еще ее провоцируют гормональные нарушения.

Диагностика и лечение эрозии

Обнаружить эрозию может врач при осмотре уже через несколько недель после родов (поэтому и рекомендуют новоиспеченным мамочкам не пренебрегать визитом к гинекологу). Он же обязательно соберет мазки для исследования и определения возможных заболеваний. Весьма часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и узнают о ней женщины либо при повторной беременности, либо после того, как появляются симптомы инфекционных заболеваний. Различные патологические выделения, тянущие боли внизу живота (в том числе и при половом контакте), зуд и жжение в области наружных половых органов – все это является поводом обращения к специалисту.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector