No Image

Эссенциале или урсосан

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
09 марта 2020

Гепатопротекторные средства Урсосан и Эссенциале Форте применяются для поддержания состояния печени. Они имеют немного разный механизм действия, поэтому мы разобрали их особенности и отличия, чтобы понять, какой же препарат лучше.

Немного побочных эффектов;

Передозировка практически невозможна;

Может применяться в любом возрасте

Есть серьезные противопоказания;

Не помогает при больших камнях;

Не применяется в острый период

Можно при беременности;

Выпускается в нескольких формах

Эффективность не доказана;

Минимальный курс – 3 месяца;

Опасен при вирусном поражении

Описание Урсосана

Урсосан на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) выпускается в капсулах. Лекарство является гепатопротектором с иммуномодулирующим, желчегонным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим действием. Производитель – ПРО.МЕД.ЦС. Прага.

УДХК способна встраиваться в клетки печени для их защиты, что обеспечивает гепатопротекторное действие препарата. Прием Урсосана способствует снижение застоя органа и улучшению выведения кислот.

Лечение препаратом приводит к подавлению выработки холестерина, он в меньшей мере поступает в желчь и лучше в ней растворяется. Такой эффект позволяет применять гепатопротектор для предупреждения формирования конкрементов и лизиса уже имеющихся.

Иммуномодулирующий эффект Урсосана необходим для угнетения печеночного фиброза. Урсосан рекомендуется для лечения разных болезней гепатобилиарной системы и для их предупреждения.

Исследования и эффективность

С каждым годом спектр применения УДХК расширялся. В 1987 году исследование R. Poupon показало эффективность ее применения при циррозе. В 1990 и позже исследователи выявили положительное влияние при холестазе и фиброзном кистозе. Еще позже УДХК стала применяться при стеатогепатите неалкогольного типа.

Многочисленные исследования показывают, что гепатопротектор Урсосан показывает высокую эффективность и безопасность в терапии гепатобилиарной системы. Препарат хорошо переносится детьми и взрослыми и может применяться продолжительное время.

Источник: «Урсосан: лечебные эффекты и новые возможности применения». XXI Международный конгресс, 2016.

Противопоказания

Урсосан не применяется при непереносимости действующего компонента и вспомогательных веществ. Противопоказанием будут камни с высокой концентрацией кальция.

В каких еще случаях нельзя принимать Урсосан:

полное отсутствие функции желчного;

тяжелые патологии почек и поджелудочной железы.

УДХК может приниматься в любом возрасте, но детям до 3 лет проводить лечение Урсосаном не рекомендуется.

Побочные действия

Гепатопротектор Урсосан может вызвать аллергию и расстройства ЖКТ. Есть риск кальцинирования конкрементов, увеличения активности почечных ферментов, болезненности в животе.

Дозировка

Урсосан принимается перорально, запивается водой. При камнях рекомендуемая дозировка – 10-15 мг/кг. Продолжительность курса – 6 месяцев и больше, до получения нужного результата. Доза принимается за один раз вечером. Для предупреждения образования конкрементов средство назначается еще в течение 2-3 месяцев после устранения основной болезни.

Для профилактики рецидива холелитиаза показано по 500 мг за два приема в течение 2-3 месяцев. При гепатитах разного происхождения доза составляет 15 мг/кг в 3 приема.

При циррозе, холангите, фиброзе и других холестатических болезнях применяется 12-15 мг/кг от 6 месяцев. Дозировка при необходимости может повышаться до 30 мг/кг.

При дискинезии доза равна 10 мг/кг за 2 приема. Курс длится 2-8 недель. Он может повторяться после небольшого перерыва.

При рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите билиарного типа назначается 250 мг. Курс продолжается от 10 дней до 2 лет в зависимости от течения заболевания.

Кому подходит

Урсосан рекомендуется принимать при неосложненных заболеваниях гепатобилиарной системы, связанных с застоем желчи. Он подходит при алкогольных и неалкогольных гепатитах, желчекаменной болезни, для профилактики повторного образования камней.

Согласно инструкции, имеется следующие показания к назначению Урсосана:

В наше неспокойное время крайне много факторов может нанести вред печени, повлиять на ее функционирование. Оказать воздействие на ее работу может:

  • Экология.
  • Жирная, острая пища.
  • Приём алкоголя.
  • Газированных напитков.

На страже здоровья стоят медицина совместно с фарминдустрией. Бесспорно, лекарственные средства должен назначать врач, хотя бы потому, что нельзя быть профессионалами во всем. Для того чтобы понять механизм действия препаратов, их воздействие на организм, взаимодействие лекарственных средств между собой медики тратят годы. Но тем не менее общее понятие о препаратах нужно всем.

Повреждение оболочек печеночных клеток является основным проявлением заболеваний, приводит к нарушению систем ферментов и рецепторов. Как следствие этого происходит ухудшение печеночной регенерации, снижение ее функциональной активности.

Читайте также:  На каком сроке диагностируют внематочную беременность

Одними из наиболее распространенных препаратов для этой проблемы являются:

Так какой же из них лучше справится с поставленной задачей по оздоровлению печени? Для этого ознакомимся с их действием.

Урсосан

Урсосан препарат урсодезоксихолевой кислоты. Выпускается в форме непрозрачных желатиновых капсул, твердых белого цвета с белым порошком внутри.

  • Гепатопротекторное действие препарата основано на том, что благодаря своим свойствам, урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембрану клеток печени, защищая их от токсичного воздействия желчных кислот. Применение урсосана способствуют уменьшению внутрипеченочного застоя, улучшает выведение желчных кислот через кишечник.
  • На фоне лечения урсосаном в результате сложных процессов происходит подавление синтеза холестерина за счет уменьшения его всасывания в кишечнике и как следствии секреции в желчь, увеличивается его растворяемость в желчи. В результате чего, происходит вымывание холестерина из желчных камней. На этом действии основана профилактика появления новых конкрементов, а так же лизис старых.
  • Иммуномодулирующее действие урсодезоксихолевой кислоты угнетает прогрессирование печеночного фиброза.
  • Урсосан оказывает также гиполипидемическое действие.

Он рекомендован при хронических, неосложненных заболеваниях печени, вызванных застоем желчи, образованием желчных камней, алкогольных, неалкогольных гепатитах, эффективен для профилактики повторного камнеобразования после оперативного удаления желчного пузыря.

  • В случае гиперчувствительности к урсодезоксихолевой кислоте.
  • Обострения заболеваний гепатобилиарной системы.
  • Нефункционирующем желчном пузыре.
  • Рентгеноконтрастных камнях.

Побочные действия

Диарея, кальцинирование желчных камней, тошнота, рвота, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, аллергические реакции.

Препарат рекомендован к назначению с 3-летнего возраста, ограничено его применение во время беременности и лактации.

На фоне лечения необходимо регулярное биохимическое исследование крови.

Эссенциале форте

Эссенциале форте препарат на основе фосфолипидов из соевых бобов из группы гепатопротекторов.

Выпускается в твердых коричневого цвета желатиновых непрозрачных капсулах, содержащих маслянистую пастообразную желтовато-коричневого цвета субстанцию внутри.

  1. Приводит к норме липидный и белковые обмены.
  2. Оказывает восстанавливающее, дезинтоксикационое воздействие на печёночные клетки.
  3. Снижает литогенный индекс.
  4. Вызывает стабилизацию желчи.

Данное лекарственное средство хорошо работает при:

  • Хронических заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • Циррозе.
  • Алкогольных, токсических гепатитах.
  • Других нарушениях функции печени.
  • Токсикозе беременных.
  • Используется с целью профилактики камнеобразования в протоках и желчном пузыре.
  • Как дополнительное средство в лечении псориаза.

Эссенциале форте чаще всего хорошо переносится больными. Иногда на фоне приема отмечается желудочный дискомфорт, диарея, мягкий стул, аллергическии реакции, зуд.

У детей эссенциале рекомендован к приему с 12-летнего возраста. При применении для лечения беременных женщин необходимо наблюдение врача. Так как отсутствуют необходимые исследований, применение при грудном вскармливании не рекомендуется.

Так что же лучше?

Исходя из вышенаписанного, мы можем сделать вывод, что оба этих лекарства:

  • Обладают гепатопротекторным действием.
  • Имеют сходную форму выпуска.
  • Их прием не поможет в острый период заболевания и даже способен нанести вред.
  • Во время беременности урсосан и эссенциале форте применяются только при контроле врача.
  • Обладают низкой вероятностью побочных эффектов.

При назначении данных лекарственных средств важно обратить внимание на различие в их действии и показаниях к терапии.

Применение урсосана более оправдано для заболеваний печени, спровоцированных застоем желчи и формированием желчных камней.

Тогда как прием эссенциале окажет лечебное и вспомогательное воздействие при поражении именно клеток печени.

Оба препарата целесообразно использовать только в случае объективного улучшения состояния на фоне терапии, для чего так важен контроль врача. Немаловажно то, что урсосан разрешен детям с более раннего возраста.

Обязательно хочется обратить внимание, что каким бы хорошим не было лекарство, только оно не спасет от необходимости исключить токсическое воздействие алкоголя и других вредных веществ на печень.

Патология гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков) практически во всех случаях требует грамотного медикаментозного лечения. Неверный подход к терапии таких заболеваний часто ведет к хроническому течению болезни, тяжелым последствиям для пациента и даже летальному исходу. Возникшая печеночная недостаточность ведет к тяжелой симптоматике, интоксикации, нарушению деятельности центральной нервной системы, вплоть до комы.

Основные группы препаратов, которые лучше использовать для лечения заболеваний печени, такие:

  1. Дезинтоксикационная терапия. Включает применение физиологического раствора, раствора солей и белков внутривенно с помощью капельниц.
  2. Обезболивающие препараты и спазмолитики. Позволяют убрать воспаление, болевой синдром, и в целом улучшить самочувствие пациента. Однако сами по себе препараты нестероидной природы, гормоны, опиаты и производные папаверина обладают разного рода гепатотоксичностью. Это и обуславливает крайне осторожное применение их при болезнях печени.
  3. Гепатопротекторы. Это препараты растительного происхождения (Карсил, Гептрал и т. д.), а также эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте) и препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые обладают также желчегонным эффектом. Их задача стимулировать регенерацию клеток печени, снижать синтез холестерина.
  4. Желчегонные препараты, в том числе и те, которые растворяют холестериновые камни (Урсосан и т. д.). Лучше применять их при патологии желчевыводящей системы, которая может приводить к заболеваниям печени.
Читайте также:  Кровянистые выделения во время климакса

Препарат Урсосан

Урсосан – фармакологическое средство, которое применяется для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Основой лекарства является урсодезоксихолевая кислота. Целесообразно применение такого средства при холестатической патологии или с целью профилактики развития воспаления желчного пузыря (холецистита).

Важно отметить, что препарат Урсосан действует эффективно и растворяет желчные камни только при определенных условиях:

  1. Рентгенографическая и УЗИ-картина свидетельствует в пользу холестериновых желчных камней.
  2. Размер отдельно взятого конкремента не превышает 10-15 мм.
  3. В желчном пузыре нет признаков воспалительного процесса (нет клинической картины холецистита, на УЗИ нет утолщения стенки и нормальная сократимость желчного пузыря).

За счет снижения синтеза холестерина, повышения количества урсодезоксихолевой кислоты в клетках печени, которая является наименее агрессивной из всех желчных кислот, и происходит гепатопротекция.

Форма выпуска лекарства Урсосан – это капсулы, покрытые оболочкой, которая защищает препарат от раннего растворения в желудке. Капсулы рекомендуют принимать один раз в сутки. Потому доза препарата и подбирается врачом с учетом этого факта.

Средняя суточная доза препарата Урсосан – это 10 мг на 1 кг массы тела пациента. Длительность курса терапии подбирают индивидуально в зависимости от структуры, величины и количества конкрементов в желченном пузыре. Начальный курс – это прием препарата Урсосан в течение 6 месяцев. Далее при положительной, но недостаточной динамике, с целью закрепить полученный эффект, курс приема фармакологического средства продлевается до 12 месяцев.

Если в течении годичного курса приема препарата Урсосан не наблюдается положительной динамики, а конкременты в желчном пузыре не уменьшаются в размерах, рекомендуют полностью прекратить прием лекарственного средства. В ином случае курс лечения может быть продлен вплоть до 24 месяцев.

В случае первичного билиарного цирроза схема терапии препаратом Урсосан другая. В такой ситуации график приема препарата становится трехкратным с максимальной принимаемой дозой на ночь. Доза препарата увеличивается до 14 мг на 1 кг массы тела пациента. При улучшении состояния пациента прием лекарственного средства Урсосан становится однократным – вечером.

Длительность курса лечения, можно сказать, неограниченная. Пациенту важно отличать цирроз печени, вызванный экзогенными причинами, от первичного билиарного цирроза, который является, по сути, генетическим нарушением.

Противопоказаниями к приему капсул Урсосана служат такие состояния:

  • аллергические реакции на урсодезоксихолевую кислоту;
  • острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • тяжелое нарушение функции почек и печени;
  • дети младше 5 лет;
  • язвенная болезнь и воспалительные заболевания кишечника – назначают с осторожностью;
  • беременность в первом триместре, в остальных триместрах – применение только по жизненным показателям.

Побочные эффекты при приеме Урсосана развиваются редко и носят общий характер – тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея.

Препарат Эссенциале

Эссенциале форте Н – это классический гепатопротекторный препарат, который содержит так называемые эссенциальные фосфолипиды, структурные элементы мембраны клеток и органелл (клеточных структур) гепатоцитов.

Высокое сродство таких фосфолипидов, которые содержит препарат Эссенциале форте Н, к клеточной мембране и обуславливает гепатопротекторный эффект. Эти вещества – строительный материал для клеточных мембран, поврежденных в результате действия патологического воспалительного процесса.

Повышение концентрации фосфолипидов в ткани печени стимулирует угнетение развития соединительной ткани и сохранение большего количества паренхимы органа (функционально активной ткани печени). Выделение фосфолипидов, основных действующих веществ Эссенциале форте Н, с желчью приводит к снижению образования желчных камней (снижение литогенности).

Выпускается препарат Эссенциале форте Н в виде специальных капсул, содержащих фосфолипиды в жидкой форме или в форме ампул с раствором действующего вещества.

Читайте также:  Внутренний геморрой после родов лечение

Показания для назначения лекарственного средства очень широкие и включают практически все известные патологии печени:

  • острые и хронические гепатиты различной этиологии (токсические, вирусные, аутоиммунные и т. д.);
  • печеночная недостаточность различной этиологии;
  • профилактика развития повреждений печени при приеме сильнодействующих и токсических лекарственных препаратов;
  • патология желчевыводящей системы хронической формы течения.

Назначают обычно прием по 2 капсулы Эссенциале форте Н 3 раза в день во время еды. Длительность курса лечения обычно совпадает с длительностью курса лечения основного заболевания, однако, согласно рекомендации производителя препарата, длительность лечения может быть неограниченной.

Противопоказаний к назначению Эссенциале форте Н немного. Это – индивидуальная непереносимость компонентов препарата или возникновения аллергических реакций, что наблюдается крайне редко. Иногда могут наблюдаться слабые признаки аллергии (сыпь и зуд кожи), которые либо угасают самостоятельно, либо при применении стандартных доз антигистаминных препаратов.

Назначение при печеночной патологии

Такие препараты, как Урсосан и Эссенциале обычно на слуху у пациентов, которые по разным причинам проходили терапию патологий гепатобилиарной системы. Именно важное понимание, в каких случаях назначается каждый препарат, важно для пациента. Естественно, что лучше, чтобы назначения таких препаратов проводил только лечащий врач.

Главными принципами действия всех гепатопротекторных препаратов являются снижение функциональной нагрузки на печень (снижение синтеза холестерина, желчных кислот и т. д.), поступление в организм веществ, используемых для регенераторных процессов (фосфолипиды).

Это все способствует естественным регенераторным процессам, происходящим в печени. Препятствиями для нормального протекания таких процессов могут послужить такие патологические процессы и состояния организма:

Острый воспалительный процесс печени (гепатит). В таком случае вовлекаются все клетки печени, что резко снижает функциональные свойства органа, а также способность к регенерации клеток. Такое состояние может наблюдаться как при остро протекающем вирусном гепатите, так и при алкогольном или аутоиммунном гепатите в стадии обострения. В такой период назначение любых гепатопротекторов не приведет к положительному эффекту.

Ключевым для лечения таких заболеваний служит именно этиотропная и противовоспалительная терапия. Гепатопротекторная терапия (в основном используется Эссенциале форте Н) назначается в период улучшения состояния пациента. Курс лечения, в зависимости от заболевания, продолжают вплоть до 6 месяцев, периодически контролируя состояния печени.

Острый воспалительный процесс желчевыводящей системы (холецистит, холангит и т.д.). При этом состоянии наблюдается застой желчи, который негативно сказывается на функциях печени. Однако гепатопротекторы также назначаются уже в период угасания воспалительной реакции.

Урсосан хотя и способен растворить некоторые виды желчных камней, но это занимает ощутимый срок (от 6 до 12 месяцев). Поэтому при остром калькулезном холецистите назначение этого препарат нецелесообразно.

Действительно незаменимыми гепатопротекторы являются при хронической патологии гепатобилиарной системы, а также при начальных стадиях цирроза печени.

Эссенциале, за счет ускорения процесса восстановления гепатоцитов, позволяет увеличить процент паренхимы в органе, тем самым увеличить функциональный резерв органа. Урсосан позволяет растворить холестериновые камни, которые препятствуют оттоку желчи, снизить синтез холестерина, тем самым уменьшить функциональную нагрузку на печень в период хронического патологического процесса.

Совместимость препаратов друг с другом

Такие препараты, как Эссенциале форте Н и Урсосан являются совместимыми друг с другом, поскольку, хотя и относятся к одной группе, механизм обеспечения желаемого лечебного эффекта у них различный.

Однако лучше ограничится приемом одного препарата, но в верной дозировке и длительным курсом.

Это позволит пациенту действительно добиться регенерации органа и получить желаемый результат, причем гораздо экономнее и удобнее (пациент не будет путаться с дозировками и кратностью приема двух препаратов).

Однако перед приемом таких препаратов лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Это позволит не только избежать ошибок в диагностике заболевания, но и следить за состоянием органов гепатобилиарной системы, вовремя завершить курс лечения или вообще отменить тот или иной препарат в случае его неэффективности.

Лечение как Урсосаном, так и Эссенциале форте Н требует для уточнения эффективности терапии не только оценивать ощущения пациента – лучше или хуже он себя чувствует, а еще и регулярно проводить ряд лабораторных и диагностических исследований, которые достоверно подтвердят эффективность лечения.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector