Темная моча и неприятный запах

У человека, не имеющего проблем в плане здоровья, функциональность систем наряду с органами не должна сопровождаться подозрительной симптоматикой, соответственно даже урина не может пахнуть резко. Появление малоприятного запаха зачастую указывает на возможность образования патологических процессов. Если говорить о норме, урина должна быть окрашена в светло-желтый цвет, обладать полной прозрачностью, не иметь примесей.

Конечно, речь сейчас идет о свежей моче, поскольку при окислении ее запах приобретает аммиачный оттенок. В некоторых случаях причина заключена не в болезнях, а в определенных медикаментах или продуктах, употребляемых человеком. Но как показывает практика, гораздо чаще урина, которая пахнет не слишком приятно, указывает на наличие патологий, и лечение становится печальной необходимостью.

Причины, приводящие к проблемам

Основное правило, которому необходимо следовать вне зависимости от патологической либо непатологической причины – обращение к специалисту при продолжительном присутствии измененного запаха, поскольку своевременная диагностика с последующим терапевтическим воздействием во многих случаях помогает избежать опасных осложнений. Нередко причинами резкого запаха мочи у женщины являются болезни мочевыделительной системы.

Важно. Как показывает практика, у мочи рассматриваемое свойство может измениться задолго до появления начальных клинических признаков заболевания этой группы, благодаря чему часто удается выявить проблему в самом начале ее развития.

Когда появляется неприятный запах мочи у женщин, можно заподозрить наличие в организме ряда заболеваний:

Наименование патологии	Особенности
Пиелонефрит	Эта болезнь относится к инфекционным, затрагивает канальцы почек, его развитие провоцирует кишечная палочка. Неприятному аромату сопутствует острая болезненность поясничной области, рост температуры, малоприятные ощущения в процессе мочеиспускания.
Уретрит	Воспаление формируется в области мочеиспускательного канала под воздействием инфекционных возбудителей, переходящих от носителя половым путем.
Цистит	Воспаления развиваются на фоне пиелонефрита либо могут являться его причиной, протекают в пузыре. Основной возбудитель – стрептококк, кишечная либо синегнойная палочки, хламидии и прочие. Сопутствующие признаки – болезненное учащенное мочеиспускание, иллюзия постоянной переполненности пузыря.
Пиелит	Заболевание характеризуется поражением почечных лоханок, в урине часто обнаруживается гной.

На неприятный аромат могут жаловаться женщины, не слишком разборчивые при выборе половых партнеров – причиной в этом случае часто служат инфекции, передающиеся при сексуальном контакте. С учетом того, что половая система анатомически располагается очень близко к мочевыделительной, наблюдается изменение свойства урины. К наиболее распространенным патологиям, изменяющим запах мочи, относят:

Наименование патологии	Особенности
Хламидиоз	Провокатором болезни являются хламидии, проникающие в организм при половых сношениях. Сопутствующими признаками являются болезненность нижнего раздела живота и дискомфорт в процессе мочеиспускания, появление межменструальных кровотечений.
Уреаплазмоз	Заболевание провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при ухудшении иммунитета, вызывая воспаление уретры, мочеточников и половых органов.
Микоплазмоз	Микоплазмы вызывают формирование воспалений в почках, половой системе, способны спровоцировать бактериальный вагиноз.
Трихомониаз	Патология вызывает формирование воспаления во влагалище, маточной шейке, уретре. Помимо воспалений и болезненности половых контактов наблюдаются пенистые влагалищные выделения.

У женщины возникновение резкого запаха мочи является частым спутником и других неприятных явлений:

Изменения свойств урины наблюдается на фоне интоксикации органов паразитами – их воздействие диагностируют у семи из десяти человек в соответствии со статистическими данными.
Если у жидкости появился неприятный аромат в совокупности с темным цветом, можно заподозрить увеличение количества билирубина, это свидетельствует о проблемах с печенью.
При обезвоживании изменяется и состояние урины. Причина порой заключается в неправильно подобранном или постоянно нарушаемом питьевом режиме, употреблении определенных фармацевтических препаратов, повышенной потере крови, диарее и прочих факторах. Подобным же образом может сказаться и злоупотребление диетами.
Изменения возможны и при сахарном диабете, неестественный аромат урины указывает на гипергликемию, следующим этапом может стать развитие диабетической комы. Сопутствующим симптомом становится пересыхание слизистого слоя ротовой полости, ощущение жажды, изменение веса.
Сбой в обменных процессах также способен изменить состояние урины.

Когда обоняние подает сигнал бедствия

Когда моча имеет резкий неприятный запах следует насторожиться и при постоянстве этого явления лучшее решение – обращение к специалисту. Также стоит упомянуть о различиях в обонятельных ощущениях – отвратительно пахнущая жидкость в зависимости от преобладания того или иного оттенка может указывать на вполне конкретные патологические процессы в организме. Рассмотрим, о чем может рассказать определенный запах:

Если моча воняет ацетоном, можно заподозрить наличие онкологии желудка, сахарный диабет, неправильно составленное меню, при котором преобладают белки и жиры, хронически повышенную температуру, истощение организма на фоне диет, голодания, чрезмерных нагрузок физического характера. Что интересно, ацетон в малых количествах постоянно выводится почками из организма в составе мочи, однако если аромат становится сильным, можно говорить о патологическом превышении допустимого предела.
Еще одна постоянная составляющая урины – аммиак. Однако при усилении его запаха необходимо рассмотреть возможные воздействующие факторы. Речь может идти об употреблении лекарств, содержащих железо и кальций, злоупотреблении белками, реже аммиачная вонь сопровождает воспалительные процессы, протекающие при цистите либо пиелонефрите. Аммиак может формироваться вследствие застоя урины, обезвоживания, при патологиях печени.
Резкий запах мочи может отдавать кислым, напоминая испорченное молоко либо квашеную капусту. В этом случае в первую очередь подозревают грибковые поражения мочеполовой системы – обычно это кандидозный уретрит либо влагалищная патология. Дополнительно наблюдается мутность урины, зуд, белые выделения, напоминающие хлопья либо взвесь и появляющиеся в области половых органов, белесый налет на слизистом влагалищном слое и на половых губах. Кисловатый оттенок указывает и на проблемы функционирования органов пищеварительной системы – это может быть дисбиоз кишечника, высокий уровень кислотности желудочного сока и прочие болезненные состояния. Прием определенных лекарственных препаратов – обычно это противомикробные средства – также провоцирует появление кислинки, поскольку прием подобных лекарств нарушает баланс микрофлоры.
В достаточно редких случаях сама жидкость из мочевого пузыря воняет испорченной рыбой, но в нее могут попадать влагалищные выделения после проникновения в организм половых инфекций, отсюда и подобный эффект. Так, венерическая патология трихомониаз вызывает поражение и половых органов, и уретры, а возбудители патологии, активно размножаясь, выделяют желтоватые бели, специфично пахнущие рыбой.

Это наиболее часто встречающиеся изменения, однако имеется множество других патологий. К примеру, фенилкетонурия, под которой подразумевают наследственный сбой белкового обмена, «пахнет» плесенью. Редкое заболевание триметиламинурия сопровождается вонью сгнившей рыбы, причем так пахнет не только урина, но и все тело.

Может возникнуть аромат кленового сиропа либо жженного сахара, что указывает на наличие лейциноза. Это наследственное заболевание характеризуется нарушениями при выработке ферментов, расщепляющих определенные аминокислоты. В результате последние начинают скапливаться в тканях, вызывая интоксикацию организма. Симптомы патологии также включают рвоту, появление судорог и проблемы с координацией движений.

Другие причины изменения свойств урины

Достаточно часто изменения свойств урины происходит не в результате развития болезней. К примеру, жидкость может пахнуть чесноком, серой либо ампициллином из-за употребления в пищу некоторых продуктов питания или использования противомикробных препаратов. Обычная капуста из-за содержащихся в ней соединений серы способна усилить либо ухудшить и без того неприятные ароматы. Изменить свойства содержимого мочевого пузыря могут и приправы, в особенности чеснок и карри, кардамон либо тмин.

Изменения появляются и при вынашивании женщиной ребенка. Впрочем, причинами могут служить факторы, которые существовали и до беременности. В этот период очень важно тщательно отслеживать любые необычные нюансы. К примеру, для беременных считается наиболее опасным, когда у жидкости появляется сладкий аромат, оттенок гниющего яблока либо ацетона. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии сахарной болезни беременных, возникновении эклампсии либо нефропатии.

Замечено, что в процессе вынашивания ребенка чаще всего в мочевом пузыре или почках протекают воспалительные процессы, результатом чего становится появление жидкости с гнойным либо кисловатым духом. В третьем триместре не исключено пережатие мочеточника увеличившейся в размерах маткой, что вызывает застой содержимого и усиливает аммиачный запах. Еще одна причина, по которой собственная моча для беременной женщины может пахнуть не слишком приятно – усилившееся кровоснабжение слизистых слоев организма, включая носовые оболочки. В результате даже самая обычная урины и естественные выделения могут показаться зловонными.

Достаточно часто дискомфорт вызван несоблюдением гигиены, частичным недержанием мочи, циститом и прочими причинами.

Как избавиться от патологии

Определив, почему моча стала нетипично пахнуть, переходят к устранению воздействующих факторов или начинают лечение, чтобы избавиться от заболевания, сопровождающегося этим неприятным явлением. К основным предложениям по устранению патологического явления относят:

Посещение специалиста при устойчивой симптоматике, которая не исчезает даже после устранения всех возможных факторов воздействия. Врач определит необходимое обследование и разработает последующее лечение.
В домашних условиях можно использовать отвары спорыша, клюквы либо брусники – их рекомендуют употреблять вместо чая.
Потребуется пересмотр питания, исключение продуктов, провоцирующих неприятное явление.
Необходимо придерживаться правильного питьевого режима, употребляя в течение суток не менее двух литров очищенной жидкости.
Следует ужесточить контроль за интимной гигиеной, учитывая близкое нахождение анального отверстия к влагалищу. В идеале подмывания проводят после каждого испражнения, что позволяет избежать проникновения в уретру болезнетворной микрофлоры.

Лечение с использованием фармацевтических препаратов становится возможным только после точного определения заболевания, вызывающего рассматриваемое явление. Если проблема заключена в почках, требуется назначение диуретиков. При почечной недостаточности может потребоваться госпитализация. В случае инфицирования мочеполовой системы лечение должно быть комплексным с применением противогрибковых средств и антибиотиков. Чаще всего терапия проводится на фоне диеты, при которой необходимо ограничить потребление мучного, жирных и сладких блюд, сосредоточившись на свежих фруктах и овощах.

Следует помнить о недопустимости самолечения, что позволит избежать ненужных осложнений.

Когда человек здоров, его моча имеет светло-желтый, почти соломенный, оттенок. Иногда, когда ее концентрация становится выше, — ярко-желтый, даже апельсиновый. Запах при этом почти не выражен, слабо отдает аммиаком. Однако при различных заболеваниях и цвет, и запах мочи меняются.

Обратите внимание на то, что среди основных причин, по которым меняется цвет и запах мочи, есть серьезные заболевания печени: гепатит (в том числе хронический), жировой гепатоз или цирроз печени и др. В любом описании признаков гепатита можно найти такой симптом, как «моча цвета темного пива». Поэтому, заметив изменения, не поленитесь обратиться к врачу в специализированный гепатологический медицинский центр и сдать анализы.(Моча темного цвета при гепатите) Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех и полное выздоровление!

Причины изменения цвета и запаха мочи

Первой и самой частой причиной потемнения мочи и усиления ее запаха является обезвоживание организма. Происходит это в разных ситуациях, например, в сильную жару или при больших физических нагрузках, когда увеличивается потоотделение, а через почки выделяется меньше урины, и она становится более концентрированной. Более серьезное обезвоживание происходит при сильном поносе или рвоте, при высокой температуре тела.

Восстанавливается баланс легко: надо больше пить, тогда моча желтого цвета с запахом вновь станет светлой и запаха практически не имеющей.

Моча темного цвета с запахом может появиться по гораздо более серьезным причинам:

болезни печени (урина приобретает цвет пива, при взбалтывании образуется желтая пена);
болезни почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
болезни внутренних половых органов у женщин;
болезни предстательной железы у мужчин и т. д.

При многих заболеваниях усиливается аммиачный запах, это один из ярких признаков начавшегося воспалительного процесса, например, пиелонефрита, цистита, а также ослабления иммунитета и даже туберкулеза. Моча коричневого цвета с неприятным запахом нередко становится признаком появления в крови эритроцитов, что бывает вызвано кровотечением какого-либо из органов мочеполовой системы.

Моча темно-желтого цвета с запахом ацетона (иногда говорят, что моча имеет запах с фруктовым оттенком) — повод проверить, нет ли диабета. Сопутствующие признаки: сухость во рту, кожный зуд, потеря веса, ухудшение зрения и др.

У мужчин моча темного цвета с резким запахом появляется в случае болезни предстательной железы, например, аденомы. Этому заболеванию сопутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, в мочевыводящих каналах накапливается и застаивается моча, это и является причиной неприятного запаха.

Иногда ярко выраженный неприятный запах появляется после полового акта. Связано это с нарушением микрофлоры половых органов из-за таких болезней, как: молочница, цистит, гонорея и пр.

В любом случае резкое изменение запаха мочи — повод для обращения к врачу и прохождения комплексного обследования, потому что, упустив начало болезни и не начав лечение своевременно, мы разрушаем свое здоровье.

Моча является индикатором состояния здоровья людей, у женщин в особенности. Биологическая жидкость, вырабатываемая почками, иногда бывает тёмного цвета и причиной этого может быть наличие инфекции или развивающееся заболевание.

Причины появления мутной мочи

Образование и отведение мочи – это составная часть большого механизма поддержания постоянства внутренней среды человека, которая обеспечивает удаление конечных продуктов обмена веществ, солевые избытки, воду, токсины. Биохимический состав мочи даёт представление о процессах обмена, состоянии мочевого пузыря, почек, и организме в целом.

При составлении клинической картины заболевания человека, анализ мочи позволяет судить об эффективности назначенной терапии. Цвет моче придаёт пигмент урохром. В норме моча должна быть от светлого до тёмно-янтарного цвета. Но многое зависит от того, насколько она разбавлена или концентрирована.

Лекарства, витамины, продукты способны влиять на изменение цвета, необычный окрас часто свидетельствует о заболевании, наличии инфекций. На цвет иногда влияет время суток, к вечеру моча может приобретать коричневый оттенок.

Тёмная моча у женщин, причины появления которой могут быть различны, образуется в результате:

Употребления продуктов, способных её окрасить.

Мутная/темная моча у женщины. Причины могут крыться в продуктах, окрашивающих урину.

Лекарственных препаратов. Ряд лекарств, антибиотики (метронидазол, нитрофурантоин), слабительные, в состав которых входит сенна, миорелаксанты, способны изменить цвет мочи.

Внутренних расстройств. Заболевания печени, почек, появившиеся в них камни, инфекционные болезни мочевыводящих путей придают мутность и тёмный окрас урине.

Экстремальных упражнений. Повреждения, перенапряжения мышц приводят к окрашиванию мочи в цвет колы за счёт мышечного белка, миоглобина, который выводится в мочу.

Пониженного количества воды, употребляемой за день. Моча является хорошим показателем того, сколько воды выпивает человек в день. Обезвоживание повышает риск появления камней в почках, хронических почечных заболеваний, диабета 2 типа.

Соблюдения диет. Монодиеты, посты, при которых употребляют пищу с низким содержанием углеводов, способствуют повышению уровня кетонов в крови. Моча при этом не только меняет цвет, но и приобретает сладковатый запах, похожий на ацетон.

Наличия гемоглобина. Это встречается при гемолитических анемиях, сопровождающихся распадом эритроцитов.

Повреждения органов малого таза.

Онкологических изменений в печени и поджелудочной железе.

Потемнение секретируемой жидкости почти всегда связано с воспалительным процессом.

Мутная моча свидетельствует о присутствии:

лейкоцитов сверх нормы;
влагалищных выделений;
инфекций в мочевыводящих путях;
кристаллов солей фосфорной или мочевой кислоты.

В период вынашивания ребёнка тёмная моча у женщин может возникнуть по причине гормональных изменений.

Возможные заболевания

Мутный цвет мочи может быть признаком женских заболеваний, причины которых разнообразны, но это часто поверхностный симптом. Появляющаяся тёмная моча у женщин сопровождается болью в спине, что является признаком патологии почек или мочевого пузыря.

Другие заболевания могут иметь похожие симптомы:

Инфекции в мочеполовой системе. Бактерии поражают почки, мочевой пузырь, выход урины сопровождается жжением, болями, иногда появляются кровяные выделения. Одним из частых поражений является цистит. Вместе с изменением цвета появляется боль в нижней части живота, таза. Воспаление или отёк почек, пиелонефрит, вызванный бактериальной инфекцией, также влияет на изменение цвета. Дополнительные симптомы при этом: высокая температура, озноб, жгучее мочеиспускание.
Камни в желчном пузыре. Изменённый цвет выделяемой мочи сопровождается в этом случае болью в правой части живота. Образующиеся из твёрдых отложений холестерина камни при движении блокируют желчный проток. Это приводит к утечке пигмента (билирубина) из желчи в мочу, что придаёт ей тёмный окрас.
Сахарный диабет. Одним из ранних признаков заболевания является изменение цвета, моча мутнеет из-за присутствия сахара.
Заболевания печени. При расстройствах в органе моча становится тёмно-жёлтой или коричневой. Это происходит из-за утечки билирубина в мочевую систему. Заболевания, связанные с печенью: цирроз, рубцевание печени из-за гепатита, алкоголизма приводит к обширному повреждению органа; рак, некоторые виды сопровождаются появлением очень тёмной мочи; желтуха, пожелтение кожи влияет и на изменение цвета урины; гепатит.
Малокровие. Гемолитическая анемия вызывает разрушение эритроцитов, что придаёт цвету мочи ржаво-коричневый мутный оттенок. Гемоглобин, расщепляясь и выходя вместе с мочой, влияет на изменение окраски.
Обструкция желчных протоков. Нарушения в протоках, вызванные камнями или уменьшением выработки желчи, холестазом, меняют цвет мочи на тёмный.
Венерические заболевания. Инфекции, передающиеся половым путём, которые поражают печень, вызывают тёмную мочу.
Серповидноклеточная анемия. Наследственная генетическая аномалия строения гемоглобина, при которой эритроциты приобретают серповидную форму. При этом заболевании цвет становится красно-коричневым в случае, если болезнь поражает почки.
Рак поджелудочной железы. Одним из первичных признаков является тёмный цвет мочи, почти чёрный.
Рабдомиолиз. Это неотложное состояние в связи с повреждением мышц, приводящее к почечной недостаточности. Среди других симптомов наблюдается моча коричневого цвета.
Эндометриоз. Растущие дрожжевые инфекции имеют симптом мутной мочи.

Некоторые нарушения в ЖКТ приводят к помутнению мочи. Изменение цвета вызывают системные, аутоиммунные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания. Наличие в моче большого количества белков, снижающих прозрачность, свидетельствует о начавшемся нефротическом синдроме.

Протеинурия, вызвавшая потемнение мочи, является признаком повышенного давления. Расстройство характерно для женщин в период беременности.

Диагностика

Мутная моча у женщин, причины появления которой не всегда ясны, может быть выявлена во время лабораторных анализов, которые предоставляют объёмную информацию о нарушениях в организме. Моча состоит на 97% из воды, а также из продуктов белкового распада, солей, кислот, мочевины. Показатели мочи расскажут о работе эндокринной системы, почек, мочевыводящих путей.

Диагностический метод исследования включает в себя:

1. Органолептическую оценку:

объём мочи, этот показатель нужен во всех случаях, если измеряется диурез, моча собирается в течение всего дня;
цвет, присутствие необычного цвета говорит чаще о патологии, но на изменение влияют и посторонние продукты, лекарства;
запах, нормальный запах должен быть слабым;
прозрачность, в норме урина сохраняет прозрачность в течение нескольких часов, замутнённость может появиться из-за содержащихся в ней клеток эпителия или слизи, сильное помутнение придают кровяные клетки, бактерии, соли;
пенистость, как показатель изменения состава возникает при повышенном количестве белка.

2. Биометрические параметры:

белок, который может повышаться после физических нагрузок, упражнений или свидетельствовать о начавшемся опухолевом процессе;
сахар, его количество указывает на развитие гипертиреоза, сахарного диабета, инсульта;
билирубин, пигмент желчи, который окрашивает мочу в тёмно-жёлтый цвет;
кетоновые тела, являющиеся продуктами метаболизма, указывают на нарушение обмена жирового или углеводного.

3. Химические и физические показатели:

плотность, определяется наличием солей, мочевины;
кислотность, норма 5-6рН;

4. Микроскопические показатели:

цилиндры, обобщённое название белковых соединений;
бактерии, присутствуют в случае возникновения острых воспалительных процессов;
кровяные клетки, увеличенное число лейкоцитов свидетельствует о нарушениях функций в почках, мочевом пузыре;
грибковые, показатели появляются при иммунодефиците, в норме их не должно быть;
соли, увеличенное количество свидетельствует о нарушениях работы мочевыделительной системы.

Таблица основных показателей мочи для женщин:

Параметры	Показатели в норме
Прозрачность	прозрачная
Цвет	светло-жёлтый
Кислотность	рН меньше 7
Запах	слабый
Плотность	1,012-1,024 r/л
Билирубин	не имеется
Сахар	не более 0,8 ммоль
Белок	не более 0,033 r/л
Кетоновые тела	нет
Цилиндры гиалиновые	единичные
Бактерии	нет
Грибы	нет
Соли	нет

Для сдачи правильного анализа мочи следует придерживаться определённых правил:

Моча должна собираться утром, натощак.
Перед сбором анализа следует провести гигиенические процедуры в области половых органов.
Процесс мочеиспускания проводится в два этапа, для анализа моча пригодна во время второго этапа сбора. В начальной моче содержится много эпителиальных клеток из мочевыводящих путей, которые непригодны для анализа.
Перед сбором не следует принимать лекарства, продукты, которые окрашивают мочу.
Не следует за сутки принимать алкоголь.

Мутная моча у женщин, причины, влияющие на изменение цвета, появление белка, крови – всё должно быть учтено при постановке диагноза. Комплексный анализ мочи – это несложное обследование, но позволяет врачу составить обширную картину заболевания. В клиниках можно исследовать состав мочи, стоимость составляет от 200 до 300 руб.

По необходимости врач назначит диагностические исследования:

мазок на половые инфекции, стоимость анализа от 800 до 1 тыс. 200 руб.;
УЗИ почек, мочеполовых органов, цены на процедуры от 300 до 1 тыс. 500 руб.;
обследование у гинеколога;
урографию почек, цена рентгенологической процедуры начинается от 2 тыс. руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Чем выше концентрация урохрома в моче, тем насыщеннее её цвет. В утреннее время моча намного темнее, что объясняется нехваткой жидкости в организме, её малым поступлением в ночное время. В течение дня нормальная здоровая моча приобретает светлый оттенок.

Если потемнение происходит регулярно, по утрам и днём, сопровождается выделениями, несвойственными запахами, судорогами, болями в боку, то следует посетить врача и пройти обследование.

Профилактика

При помутнении урины следует пить больше чистой воды.

В последующем придерживаться простых правил:

Снизить потребление алкоголя.
Исключить продукты, влияющие на изменение цвета.
Отказаться от изнуряющих диет.
Снизить физические нагрузки, если таковые имеются.
Обратить внимание на лекарственные препараты и витаминные комплексы, которые принимаются или недавно принимались.
Стараться не переохлаждать организм и не подвергать сильному перегреву.
Исключить на некоторое время из рациона острые, копчёные, консервированные продукт, которые задерживают воду в организме и препятствуют очищающему эффекту.
Ограничить употребление белковой пищи, соли.

Методы лечения

Методика лечения зависит от первопричины:

Если моча мутная по физиологической причине, имеет неприятный запах, то следует в первую очередь обратить внимание на состав продуктов, исключив из рациона то, что влияет на выделения из организма.
Если кроме изменённого цвета имеются другие клинические симптомы, то следует повторно сдать анализ для точного определения причин.
При обнаружении крови в моче назначаются кортикостероиды.
Воспалительные заболевания лечатся антибактериальной терапией, для удаления инфекций в мочевыводящих путях используются антибиотики, которые очистят организм за 2 недели.
Оперативное вмешательство используется при наличии камней в почках, проводятся операции с помощью ультразвука, ударной волны.

Лекарственные препараты

Выбор лекарств зависит в каждом случае от симптомов, этиологии развивающегося заболевания: